Приложение 17. Согласие на обработку персональных данных субъекта персональных данных

Приложение 17
к постановлению
администрации Ивановского
муниципального района
от 19.02.2021 г. N 155

Типовая форма согласия
на обработку персональных данных субъектов персональных данных при предоставлении муниципальных услуг и осуществлении муниципальных функций администрацией Ивановского муниципального района

Главе Ивановского муниципального района

______________________________________

от ____________________________________

ФИО

проживающего по адресу:

______________________________________

Согласие
на обработку персональных данных субъекта персональных данных

Я, __________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество полностью)

_____________________________________________________________________

(вид документа, удостоверяющего личность, серия, номер, кем и когда выдан)

проживающий(-ая) по адресу: __________________________________________

(далее - Субъект) даю свое согласие администрации Ивановского муниципального района (далее - Оператор) на обработку своих персональных данных, и подтверждаю что, давая такое согласие, я действую по своей воле и в своих интересах.

Даю свое согласие на следующих условиях:

1. Оператор осуществляет обработку персональных данных Субъекта исключительно в целях предоставления муниципальной услуги "______________________________________".

2. Субъект дает согласие на обработку Оператором своих персональных данных, то есть совершение, в том числе, следующих действий: обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в Федеральном законе от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (далее - ФЗ от 27.07.2006 N 152-ФЗ), а также на передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих органов и законодательством.

3. Настоящее согласие действует бессрочно.

4. Настоящее согласие может быть отозвано Субъектом в любой момент по соглашению сторон. В случае неправомерного использования предоставленных данных соглашение отзывается письменным заявлением субъекта персональных данных.

5. Субъект по письменному запросу имеет право на получение информации, касающейся обработки его персональных данных (в соответствии с п. 4 ст. 14 ФЗ от 27.07.2006 N 152-ФЗ).

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

"___" __________ 20___ г.	____________	(________________________)
	(подпись)	(ФИО)