Приложение 5. Акт о демонтаже рекламной конструкции, установленной и (или) эксплуатируемой без разрешения, срок действия которого не истек

Приложение 5
к Порядку взаимодействия при демонтаже рекламных
конструкций, установленных и (или) эксплуатируемых
на территории муниципального образования город Нягань
без разрешений, срок действия которых не истек

"Утверждаю"

Директор муниципального казенного учреждения

муниципального образования город Нягань

"Управление городского хозяйства"

___________________ __________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии))

Акт
о демонтаже рекламной конструкции, установленной и (или) эксплуатируемой без разрешения, срок действия которого не истек

г. Нягань

"____" ___________ 20___ года

______ часов ______ минут

1. Описание рекламной конструкции: __________________________________________ __________________________________________________________________________________

(отдельностоящая, рекламный щит, баннер, световой короб, размеры и т.п.)

2. Рекламная информация: _________________________________________________________

3. Место размещения: _____________________________________________________________ __________________________________________________________________________________

(место размещения на объекте недвижимого имущества, к которому присоединена рекламная конструкция, или описание места расположения конструкции на земельном участке)

4. Адрес объекта недвижимого имущества, к которому присоединена рекламная конструкция: _____________________________________________________________________

5. Основание для проведения демонтажа __________________________________________

6. Состояние рекламной конструкции до начала работ по демонтажу: __________________ __________________________________________________________________________________

7. Состояние рекламной конструкции по окончании работ по демонтажу: ______________ __________________________________________________________________________________

8. Организация, производящая демонтаж: _________________________________________ Рекламная конструкция передается на хранение: _______________________________________ __________________________________________________________________________________

(указывается лицо, которому рекламная конструкция передается на хранение, и место хранения)

Акт составлен: ___________________________________________________________________

                                            (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии))

Акт составлен в _____ экземплярах.

К акту прилагаются:

1. Фотографии рекламной конструкции до начала работ по демонтажу в количестве _____ шт.

2. Фотографии рекламной конструкции по окончании работ по демонтажу в количестве ___ шт.