Приложение N 1. Заявление о включении в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем многодетных семей Владимирской области" государственной программы Владимирской области "Обеспечение доступным и комфортным жильем населения Владимирской области" многодетную семью

Приложение N 1
к административному регламенту

     В администрацию муниципального образования "Судогодский район"

                               Заявление

Прошу включить  в  состав  участников  подпрограммы  "Обеспечение  жильем

многодетных    семей   Владимирской  области"  государственной  программы

Владимирской    области    "Обеспечение  доступным  и  комфортным  жильем

населения Владимирской области" многодетную семью в составе:

- супруг _______________________________________________________________,

                              (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ______ N _____, выданный _________________________________

_________________________________________________ "__" _________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

- супруга ______________________________________________________________,

                             (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ______ N _____, выданный _________________________________

_________________________________________________ "__" _________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

дети:

1. ______________________________________________________________________

                             (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                (ненужное вычеркнуть)

серия ______ N _____, выданный __________________________________________

_________________________________________________ "__" _________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

2. ______________________________________________________________________

                             (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                (ненужное вычеркнуть)

серия ______ N _____, выданный __________________________________________

_________________________________________________ "__" _________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

3. ______________________________________________________________________

                             (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                (ненужное вычеркнуть)

серия ______ N _____, выданный __________________________________________

_________________________________________________ "__" _________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

4. ______________________________________________________________________

                             (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                (ненужное вычеркнуть)

серия ______ N _____, выданный __________________________________________

_________________________________________________ "__" _________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

5. ______________________________________________________________________

                             (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                (ненужное вычеркнуть)

серия ______ N _____, выданный __________________________________________

_________________________________________________ "__" _________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

6. ______________________________________________________________________

                             (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                (ненужное вычеркнуть)

серия ______ N _____, выданный __________________________________________

_________________________________________________ "__" _________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

     Мне  (нам)  известно,  что  социальная  выплата,  предоставляемая  в

рамках  Подпрограммы,  имеет  целевой  характер,  может быть использована

только на строительство индивидуального жилого дома.

     Мне  (нам)  известно,  что  право  на  улучшение  жилищных условий с

использованием   социальной  выплаты  предоставляется  многодетной  семье

только 1 раз.

     Мне  (нам)  известно,  что  после  предоставления социальной выплаты

орган  местного  самоуправления снимает многодетную семью с учета граждан

в качестве нуждающихся в жилых помещениях.

     С  условиями  участия в подпрограмме "Обеспечение жильем многодетных

семей    Владимирской  области"  государственной  программы  Владимирской

области    "Обеспечение    доступным    и   комфортным  жильем  населения

Владимирской  области" ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их

выполнять.

1) ___________________________________________ ______________ ___________

   (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)         (подпись)     (дата)

2) ___________________________________________ ______________ ___________

   (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)         (подпись)     (дата)

3) ___________________________________________ ______________ ___________

   (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)         (подпись)     (дата)

4) ___________________________________________ ______________ ___________

   (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)         (подпись)     (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

   (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

   (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

   (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________;

   (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _____________________________________________________________________;

   (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _____________________________________________________________________;

   (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) _____________________________________________________________________;

   (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) _____________________________________________________________________;

   (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

9) _____________________________________________________________________;

   (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

10) ____________________________________________________________________;

   (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

11) ____________________________________________________________________;

   (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

12) ____________________________________________________________________;

   (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Заявление  и  прилагаемые  к нему согласно перечню документы приняты

"__" _______________ 20__ г.

______________________________________ ____________ _____________________

(должность лица, принявшего заявление)   (подпись)  (расшифровка подписи)