Приложение N 9

Приложение N 9
к постановлению
администрации
города Хабаровска
от 26 марта 2021 г. N 1028

АДМИНИСТРАЦИЯ	УТВЕРЖДАЮ
ГОРОДА ХАБАРОВСКА	______________________________________
УПРАВЛЕНИЕ	(должность, Ф.И.О.*)
АДМИНИСТРАТИВНО-ТЕХНИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ	"______" ____________ 20__ г.
(УАТК)
Уссурийский бульвар, д. 6, г. Хабаровск, 680000
Тел. (4212) 75-48-42, факс 75-48-42
E-mail:atk@khv27.ru
https://khv27.ru

АКТ
приемки работ по восстановлению нарушенных элементов благоустройства в процессе производства земляных работ в зимнем варианте

Комиссия в составе:

- главный   специалист    управления   административно-технического

контроля ___________________________________________________________

                                (Ф.И.О.*)

- заявитель (уполномоченный представитель) _________________________

                                          (наименование юридического

____________________________________________________________________

                  лица, Ф.И.О.* физического лица)

___________________________________________________________________,

        (должность, Ф.И.О.*, N и дата выдачи доверенности)

руководствуясь  Правилами  благоустройства   территории  городского

округа   "Город  Хабаровск",  утвержденными   решением  Хабаровской

городской    Думы    от    17.10.2017    N 677     (далее - Правила

благоустройства), "___" ___________ 20__ г. произвела осмотр объекта

 после производства земляных работ по ______________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                             (вид работ)

по адресу: ________________________________________________________,

работы по которому производились на основании ордера (разрешения) на

производство земляных работ на территории городского округа  "Город

Хабаровск" от "___" _________ 20__ г. N _____.

В  ходе   осмотра  установлено,  что  выполнены  следующие  условия:

1. Восстановлено  покрытие  улиц,  тротуаров,  отмосток,  проездов,

площадок, дворовых территорий: _____________________________________

___________________________________________________________________.

2. Материал обратной засыпки ______________________________________.

3. Установка бортовых камней ______________________________________.

Нарушенное благоустройство по месту производства  работ  принято  в

зимнем варианте.

В срок до 15 мая 20______ года необходимо восстановить нарушенное в

процессе производства земляных работ благоустройство:

1. Покрытие улиц, тротуаров, отмосток, проездов, площадок, дворовых

территорий: _____ кв. м (асфальтобетон, бетонная плитка "брусчатка",

другое - указать).

2. Озеленение территории __________ кв. м.

3. Гравийное покрытие _____________ кв. м.

и сдать в полном объеме  в  управление по  акту  приемки  работ  по

восстановлению нарушенных элементов благоустройства.

Обязуемся:

- содержать место производства работ в соответствии с  требованиями

ГОСТ Р 50597-2017  "Дороги  автомобильные  и  улицы.  Требования к

эксплуатационному состоянию, допустимому  по  условиям  обеспечения

безопасности дорожного движения. Методы контроля";

- в   случае   возникновения  просадок  (провалов),   выбоин,  иных

повреждений на проезжих  частях, тротуарах,  дворовых  территориях,

затрудняющих движение транспортных средств и  пешеходов, в  течение

суток  с  момента  обнаружения   (получения  сообщения)  обеспечить

безопасность  дорожного  движения,  сохранение  жизни,  здоровья  и

имущества населения, принять меры к их ликвидации.

Главный специалист управления ______________________________________

                                 (подпись, расшифровка росписи)

Заявитель (уполномоченный представитель) ___________________________

                                      (подпись, расшифровка росписи)

Восстановлено   нарушенное    в    процессе    производства   работ

благоустройство:

1. Покрытие улиц __________ кв. м.

2. Тротуар, отмостка, проезд, площадки, дворовая территория _ кв. м.

(асфальтобетон, бетонная плитка "брусчатка", другое - указать).

3. Озелененные территории __________ кв. м.

4. Гравийное покрытие ______________ кв. м.

--------------------------------

* Отчество указывается при его наличии.