Приложение 1. Заявка на участие в первом (муниципальном) этапе областного смотра-конкурса "Семья года" среди лучших семей, воспитывающих несовершеннолетних детей, в 2021 году

Приложение 1
к Положению

Форма

Заявка
на участие в первом (муниципальном) этапе областного смотра-конкурса "Семья года" среди лучших семей, воспитывающих несовершеннолетних детей, в 2021 году __________________________________________________________________
(наименование структурного подразделения мэрии города Ярославля)

Просим зарегистрировать в качестве участника первого этапа смотра-конкурса, семью

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

(Ф.И.О. супруга,

______________________________________________________________________________

место учёбы (работы), вид деятельности, должность (полностью),

______________________________________________________________________________

паспортные данные (серия, номер, кем выдан, место и дата выдачи паспорта),

______________________________________________________________________________

дата рождения, место регистрации, почтовый индекс,

______________________________________________________________________________

Ф.И.О. супруги,

______________________________________________________________________________

место учёбы (работы), вид деятельности, должность (полностью),

______________________________________________________________________________

паспортные данные (серия, номер, кем выдан, место и дата выдачи паспорта,

______________________________________________________________________________,

дата рождения, место регистрации, почтовый индекс)

проживающих по адресу: индекс _______________, район _____________________________, город _________________, населённый пункт ___________________, улица ______________, дом _________, квартира _______, контактный телефон _______________________________,

номер страхового свидетельства государственного пенсионного страхования главы семьи ______________________________________________________________________________.

Глава семьи и семья в составе _____ человек выражают желание принять участие в первом этапе смотра-конкурса в 2021 году.

Выражаем согласие с условиями первого этапа смотра-конкурса, в том числе на публикацию материалов о нашей семье, представленных для участия в первом этапе смотра-конкурса, в средствах массовой информации и социальной рекламе, на выставках и в рамках других мероприятий, проводимых организатором первого этапа смотра-конкурса. В порядке и на условиях, определённых Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", супруги и их дети в составе _____ человек согласны на обработку своих персональных данных и использование их в течение 3 лет.

_____________________________________

(дата)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(подписи и расшифровка подписей совершеннолетних членов семьи)