Приказ Министерства труда, социальной защиты и демографии Пензенской области от 23 марта 2021 г. N 90-ОС "О внесении изменений в Административный регламент предоставления органами местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Пензенской области государственной услуги "Назначение ежегодной денежной выплаты гражданам, награжденным нагрудными знаками "Почетный донор СССР", "Почетный донор России", утверждённый приказом Министерства труда, социальной защиты и демографии Пензенской области от 29.06.2016 N 219-ОС (с последующими изменениями)"

В целях приведения нормативного правового акта Министерства труда, социальной защиты и демографии Пензенской области в соответствие с действующим законодательством, руководствуясь подпунктом 4.3.6. пункта 4.3. Положения о Министерстве труда, социальной защиты и демографии Пензенской области, утвержденного постановлением Правительства Пензенской области от 31.01.2013 N 33-пП (с последующими изменениями), приказываю:

1. Внести в Административный регламент предоставления органами местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Пензенской области государственной услуги "Назначение ежегодной денежной выплаты гражданам, награжденным нагрудными знаками "Почетный донор СССР", "Почетный донор России" (далее - Регламент), утвержденный приказом Министерства труда, социальной защиты и демографии Пензенской области от 29.06.2016 N 219-ОС "Об утверждении Административного регламента предоставления органами местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Пензенской области государственной услуги "Назначение ежегодной денежной выплаты гражданам, награжденным нагрудными знаками "Почетный донор СССР", "Почетный донор России" (с последующими изменениями), изменения, изложив приложение N 1 к Регламенту в новой редакции:

"Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления органами местного самоуправления
муниципальных районов и городских округов
Пензенской области государственной услуги
"Назначение ежегодной денежной выплаты
гражданам, награжденным нагрудными знаками
"Почетный донор СССР", "Почетный донор России"

_________________________________________________________________________

                Наименование уполномоченного органа

_________________________________________________________________________

           Фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя

_________________________________________________________________________

            Сведения о месте жительства (месте пребывания)

                              Заявление

     Прошу  назначить  мне  ежегодную  денежную  выплату  в  соответствии

со  статьей  24  Федерального  закона от 20.07.2012 N 125-ФЗ "О донорстве

крови и ее компонентов" с "___" __________ 20___ г.

     Адрес места жительства (места пребывания) __________________________

     Адрес фактического пребывания ______________________________________

_________________________________________________________________________

     Телефон: ___________________________________________________________

     Паспорт: серия: ________ номер: ____________ дата выдачи: __________

     Выдан ______________________________________________________________

     Дата рождения ______________________________________________________

     Удостоверение

Вид удостоверения "Почетный донор СССР" или "Почетный донор России"	Номер удостоверения	Кем выдан	Дата выдачи удостоверения

     Выплату прошу производить:

через отделение почтовой связи __________________________________________

на лицевой счет ________________________________________________________,

открытый в кредитной организации ________________________________________

N _________, филиал _____________________________________________________

(нужное подчеркнуть)

     Я  извещен(а)  о  необходимости   своевременно   информировать   Вас

об  обстоятельствах,  влекущих  прекращение  ежегодной  денежной  выплаты

(переезд  на  место  жительства  в  другой  регион  Российской  Федерации

или за границу Российской Федерации и др.)

     Сведения о законном представителе (доверенном лице):

_________________________________________________________________________

  фамилия, имя, отчество (при наличии), почтовый адрес места жительства

   (места пребывания, фактического пребывания, фактического проживания)

_________________________________________________________________________

наименование, номер и серия документа, удостоверяющего личность, сведения

   об организации, выдавшей документ, удостоверяющий личность, дата его

                             выдачи

_________________________________________________________________________

    наименование, номер и серия документа, подтверждающего полномочия

   законного представителя (доверенного лица), сведения об организации,

     выдавшей документ, подтверждающий его полномочия, и дата выдачи

Дата ___________ ________________________________________________________

                    Подпись законного представителя (доверенного лица)

     Заявление и документы по перечню принял

N п/п	Наименование документов	Лицо, указанное в документе

Дата ___________             ____________________________________________

                                    Подпись ответственного лица".

2. Разместить (опубликовать) настоящий приказ на "Официальном интернет-портале правовой информации" (www.pravo.gov.ru) и на официальном сайте Министерства труда, социальной защиты и демографии Пензенской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра, координирующего и контролирующего вопросы социальной политики.

Министр

А.А. Качан