Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 4
к Порядку и условиям
предоставления дополнительной меры
социальной поддержки в виде возмещения
из бюджета Тульской области
отдельным категориям медицинских работников
государственных учреждений здравоохранения
Тульской области (врачам востребованных
специальностей, фельдшерам скорой
медицинской помощи) части затрат
по ипотечному кредиту (займу) для приобретения
жилья на территории Тульской области

Согласие на обработку персональных данных

г. Тула				"___" __________ 20__ г.
Я,
(фамилия, имя, отчество)
зарегистрированный(ая) по адресу:
паспорт			выдан
		(серия, номер)			(дата выдачи)
(выдавший орган)
свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие оператору персональных данных министерству здравоохранения Тульской области, зарегистрированному по адресу: г. Тула, улица Оборонная, д. 114-г, на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных данных:

Личные данные

1. Фамилия, имя, отчество.

2. Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан; место, год и дата рождения; адрес регистрации).

3. СНИЛС.

4. ИНН.

5. Информация о стаже.

6. Расчетный счет в банке.

Данные из копий кадровых приказов

7. Информация из копий кадровых приказов о занимаемой должности, подразделении, классном чине, окладе, надбавках, поощрениях.

8. Информация из копий кадровых приказов о приеме на работу, перемещении, увольнении.

9. Информация об образовании, квалификации и допуске к медицинской деятельности.

Сведения из документов, представляемых субъектом

10. Информация о составе семьи и недвижимости.

11. Сведения из копии свидетельства о браке (расторжении брака).

12. Сведения из копии свидетельства о смерти супруга.

13. Сведения из копии свидетельства об изменении фамилии, имени, отчества.

14. Сведения об инвалидности (при наличии).

15. Сведения по договору ипотечного кредита (займа) и платежам по нему.

___________________________________________________________________________

(перечень персональных данных, на обработку которых дается

согласие)

Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях предоставления мер социальной поддержки, предусмотренных Постановлением правительства Тульской области от 23.08.2018 N 335 "Об установлении дополнительных мер социальной поддержки отдельным категориям медицинских работников государственных учреждений здравоохранения Тульской области".

Лицо, осуществляющее обработку персональных данных по поручению оператора персональных данных: министерство здравоохранения Тульской области, зарегистрированное по адресу: 300045, г. Тула, улица Оборонная, д. 114-г.

(указывается наименование и адрес лица, если обработка персональных данных будет поручена такому лицу)

Я ознакомлен(а) с положениями Федерального закона "О персональных данных" о том, что:

1) согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания настоящего согласия в течение всего срока, которого требуют цели обработки персональных данных;

2) хранение персональных данных осуществляется в форме, позволяющей определить субъекта персональных данных, не дольше, чем этого требуют цели обработки персональных данных, если срок хранения персональных данных не установлен федеральным законом, договором, стороной которого, выгодоприобретателем или поручителем по которому является субъект персональных данных;

3) согласие на обработку персональных данных может быть отозвано мной на основании письменного заявления в произвольной форме;

4) в случае отзыва согласия на обработку персональных данных их обработка может быть продолжена при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона "О персональных данных";

5) персональные данные, предоставляемые в отношении третьих лиц, будут обрабатываться только в целях осуществления и выполнения возложенных законодательством Российской Федерации на оператора функций, полномочий и обязанностей.

Я подтверждаю, что предоставленные мною персональные данные являются полными, актуальными и достоверными.

Я обязуюсь своевременно извещать об изменении предоставленных персональных данных.

"___" __________ 20___ г. (дата подписания)

________________ (личная подпись)

____________________ (расшифровки подписи)