Приложение N 2. Заявление медицинского работника о предоставлении меры социальной поддержки

Приложение N 2
к Порядку и условиям
предоставления дополнительной меры
социальной поддержки в виде возмещения
из бюджета Тульской области
отдельным категориям медицинских работников
государственных учреждений здравоохранения
Тульской области (врачам востребованных
специальностей, фельдшерам скорой
медицинской помощи) части затрат
по ипотечному кредиту (займу) для приобретения
жилья на территории Тульской области

Министру здравоохранения Тульской области ______________________________ ____________________________________, (Ф.И.О., должность медицинского работника) проживающего по адресу: _________________ (домашний адрес, телефон) ____________________________________

Заявление

Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт ______ N ______, выдан "____" _________20___ г., ______________________ окончил(а) в 20__ году _____________________________________________________
	наименование высшего учебного заведения
по специальности _______________________________________. В настоящее время работаю в должности __________________, трудовой договор от ____ N _______. В соответствии с пунктом 4 Порядка и условий предоставления дополнительной меры социальной поддержки в виде социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников государственных учреждений здравоохранения Тульской области, утвержденного Постановлением правительства Тульской области от 23.08.2018 N 335 "Об установлении дополнительных мер социальной поддержки отдельным категориям медицинских работников государственных учреждений здравоохранения Тульской области", прошу заключить со мной договор о предоставлении социальной выплаты в размере _______________________ рублей. К заявлению прилагаю: копию документа, удостоверяющего личность; копию диплома об образовании и приложений к нему; копию сертификата специалиста (либо копию документов о прохождении им аккредитации); копию трудовой книжки; копию трудового договора; копию свидетельства о постановке на учет физического лица в налоговом органе (ИНН); копию страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (СНИЛС); согласие медицинского работника на обработку персональных данных; выписку кредитной организации, содержащую реквизиты счета национальной платежной системы "МИР" для перечисления медицинскому работнику денежных средств; копию договора с кредитной организацией о предоставлении ипотечного кредита (займа); копию платежного документа, подтверждающего оплату первоначального взноса по договору ипотечного кредита (займа) (для компенсации первоначального взноса); справку кредитной организации о сумме выплат, произведенных за текущий год по договору ипотечного кредита (займа). С порядком и условиями предоставления меры социальной поддержки ознакомлен(а).
Дата		Подпись