Приложение N 3. Информационная карта участника школьного (регионального) этапа Всероссийского конкурса "Учитель года России - 2021"

Приложение N 3
к Порядку проведения
школьного и регионального
этапов Всероссийского конкурса
"Учитель года России - 2021"
в городе Севастополе

/----------------\

|                |       Информационная карта участника школьного

|                |     (регионального) этапа Всероссийского конкурса

|                |             "Учитель года России - 2021"

|  фотопортрет   |

|                | -----------------------------------------------------

|    4 x 6 см    |                       (фамилия)

|                | -----------------------------------------------------

|                |                    (имя, отчество)

|                | -----------------------------------------------------

|                |            (субъект Российской Федерации)

\----------------/

1. Общие сведения
Субъект Российской Федерации
Населённый пункт
Дата рождения (день, месяц, год)
Место рождения
Адрес в Интернете (сайт, блог и т.д.), где можно познакомиться с участником и публикуемыми им материалами (Интернет-ресурс)
Адрес школьного сайта в Интернете
2. Работа
Место работы (полное наименование образовательной организации в соответствии с её уставом)
Занимаемая должность (наименование в соответствии с записью в трудовой книжке)
Преподаваемые предметы
Классное руководство в настоящее время, в каком классе
Общий трудовой стаж (полных лет на момент заполнения анкеты)
Общий педагогический стаж (полных лет на момент заполнения анкеты)
Дата установления квалификационной категории (если она имеется), какой именно категории
Почётные звания и награды (наименования и даты получения в соответствии с записями в трудовой книжке)
Послужной список (места и сроки работы за последние 10 лет). 1)
Преподавательская деятельность по совместительству (место работы и занимаемая должность)
3. Образование
Название и год окончания организации профессионального образования
Специальность, квалификация по диплому
Дополнительное профессиональное образование за последние три года (наименования дополнительных профессиональных программ, места и сроки их освоения)
Знание иностранных языков (укажите уровень владения)
Ученая степень
Название диссертационной работы (работ)
Основные публикации (в т.ч. брошюры, книги)
4. Общественная деятельность
Участие в общественных организациях (наименование, направление деятельности и дата вступления)
Участие в деятельности управляющего совета образовательной организации
Участие в разработке и реализации муниципальных, региональных, федеральных, международных программ и проектов (с указанием статуса участия)
5. Семья
Семейное положение
6. Досуг
Хобби
Спортивные увлечения
Сценические таланты
7. Контакты
Рабочий адрес с индексом
Домашний адрес с индексом
Рабочий телефон с международным кодом
Мобильный телефон с международным кодом
Рабочая электронная почта
Личная электронная почта
8. Документы
Паспорт (серия, номер, кем и когда выдан)

Правильность сведений,  представленных  в  информационной  карте,

подтверждаю:

__________________________                   ____________________

 (фамилия, имя, отчество)                          (подпись)

"__" _________20_ г.

Материалы для размещения на информационных ресурсах Конкурса (сайт ГАОУ ПО ИРО http://www.sev-centr.ru/; группа "Педагогические конкурсы, город Севастополь" https://vk.com/public171806047)
Ваше педагогическое кредо
Почему вам нравится работать в школе?
Профессиональные и личностные ценности, наиболее вам близкие
Интересные сведения об участнике Конкурса, не раскрытые предыдущими разделами (не более 500 слов)
Подборка фотографий
1. Портрет 9 x 13 см; 2. Жанровая (с учебного занятия, внеклассного мероприятия, педагогического совещания и т.п.); 3. Дополнительные жанровые фотографии (не более 3)	Фотографии отправить на e-mail kravchuk@sev-centr.ru в формате *.idr, *jpeg с разрешением 300 точек на дюйм без уменьшения исходного размера

Примечание: Информационная карта - это документ, на основании сведений которого участник будет представлен на информационных ресурсах конкурса (сайт ГАОУ ПО ПРО http://www.sev-centr.ru/; группа "Педагогические конкурсы, город Севастополь" https://vk.com/public171806047), в публикациях, сборниках материалов.

Оформляя информационную карту, необходимо убрать все подсказки, не изменять и не применять другого оформления.

К информационной карте должны быть приложены копии паспорта и трудовой книжки участника регионального этапа Конкурса.

1) Поля информационной карты, выделенные курсивом, не обязательны для заполнения