Приложение N 3. Заявка на предоставление субсидии на иные цели на год и плановый период

Приложение N 3
к Порядку определения объёма
и условий предоставления
субсидий из местного
бюджета (бюджета
муниципального образования
город Краснодар)
муниципальным бюджетным и
автономным образовательным
организациям, бюджетным
учреждениям, находящимся
в ведении департамента
образования администрации
муниципального образования
город Краснодар, на иные цели

Заявка
на предоставление субсидии на иные цели на 20__ год и плановый период 20__ и 20__ годов

____________________________________________________________________

                 (полное наименование юридического лица)

N п/п	Цель предоставления Субсидии	Направление расходования Субсидии	Сумма расходов (руб.)			Результат предоставления Субсидии	Наименование показателя(ей), необходимого(ых) для достижения результатов предоставления Субсидии, планируемого(ых) к выполнению	Единица измерения	Плановое значение показателя
			20__г.	20__г.	20__г.				20__г.	20__г.	20__г.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Итого

Руководитель учреждения        _________________ ________________________ _______________________

(уполномоченное лицо учреждения)   (должность)            (подпись)        (расшифровка подписи)

Исполнитель _________________ _____________ ___________________________ __________________

            (должность)      (подпись)       (фамилия, инициалы)          (телефон)

"____" _____________20___г.

Исполняющий обязанности директора департамента образования администрации муниципального образования город Краснодар

Н.М. Полякова