Приложение N 1. Заявление на приобретение за частичную стоимость путёвки в загородный лагерь отдыха и оздоровления детей

Приложение N 1
к Порядку организации
отдыха детей и их
оздоровления в городе
Канаш Чувашской
Республики в 2021 году

                                      В Муниципальное казённое учреждение

                                      "Отдел образования и молодежной

                                      политики администрации города Канаш

                                      Чувашской Республики"

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество родителя)

                                        проживающего (ей) по адресу:

                                    _____________________________________

                                        контактный телефон:

заявление

Прошу предоставить возможность приобретения за частичную стоимость

путёвки в загородный лагерь отдыха и оздоровления детей _________________

на______ смену для моего ребёнка ________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество ребенка

                                      полностью, дата рождения)

учащего(ей)ся ________ класса _________________________________________,

                               (наименование образовательного учреждения

                                             полностью)

проживающего(ей) совместно с

_________________________________________________________________________

                  (Ф.И.О. лица полностью, степень родства)

Об отказе в приобретении путёвки обязуюсь сообщить в уполномоченный орган

не позднее 5 календарных дней до начала _____________ смены в загородном

оздоровительном лагере _________________________________________________.

В соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального Закона РФ от 27:07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", я согласен (согласна) на обработку персональных данных моего ребёнка и размещение информации о поданной заявке в электронной системе сбора, учета и обработки заявок на приобретение путёвок в загородные лагеря.

Ознакомлен (а) с Порядком организации отдыха детей, их оздоровления и занятости в городе Канаш Чувашской Республики в 2021 году, утвержденным постановлением главы администрации города Канаш от ___________ N ________ согласно которому право на приобретение путевки за частичную стоимость предоставляется одному ребенку один раз в год.

К заявлению прилагаю:

Копию своего паспорта;

Копию свидетельства о рождении (паспорта) ребёнка.

______________________                             ______________________

     (дата)                                                подпись