Приложение. Заявление об установлении или изменении муниципального маршрута регулярных перевозок

Приложение
к Порядку установления, изменения,
отмены муниципальных маршрутов
регулярных перевозок в границах
Сосновского района

                                Заявление                                

          об установлении или изменении муниципального маршрута          

                          регулярных  перевозок

     Заявителя

N п/п	Наименование/ ФИО.	Место нахождения/ место жительства	ИНН	Номер и дата выдачи лицензии*	Почтовый адрес	Контактные телефоны
1	2		3	4	5	6

     Прошу    рассмотреть    возможность  установления/изменения  (нужное

подчеркнуть) муниципального маршрута регулярных перевозок:

___________________________________ _____________________________________

    (начальный населенный пункт)         (конечный населенный пункт)

     2.  Регистрационный номер маршрута в реестре муниципальных маршрутов

регулярных перевозок* ____________________________________________________;

     3. Протяженность маршрута:

     в прямом направлении км. _______;

     в обратном направлении км. _______.

     4. Сведения об остановочных пунктах**:

в прямом направлении:

	Наименование	Место нахождения***
1	2	3

     в обратном направлении:

N п/п	Наименование	Место нахождения***
1	2	3

     5.    Наименования    улиц    и   автомобильных  дорог,  по  которым

предполагается    движение    транспортных  средств  между  остановочными

пунктами**:

     в прямом направлении:

N п/п	Наименование улиц/автомобильных дорог в прямом направлении	Наименование населенного пункта
1	2	3

     в обратном направлении:

N п/п	Наименование улиц/автомобильных дорог в обратном направлении	Наименование населенного пункта
1	2	3

     6. Транспортные средства**:

N п/п	Вид ТС	Класс****	Максимальное количество ТС, необходимое для исполнения планируемого расписания (с учетом резервных)	Габаритные и весовые параметры			Экологические характеристики
				максимальная высота, м	максимальна я ширина, м	полная масса, т
1	2	3	4	5	6

     7.  Планируемое  расписание  для  каждого  остановочного  пункта  по

маршруту**:

N п/п	Дни отправления	Время отправления в прямом направлении, час: мин.	Время отправления в обратном направлении, час: мин.
1	2	3	4

     Приложения:

     1.

     2. __________ / _______________________________ / __________________

          (дата)                 (Ф.И.О.)                   (подпись)

     М.П. (при наличии)

     * Указывается в случае изменения маршрута.

     **  В  случае   подачи  заявления  о  внесении   изменений,   данные

указываются с учетом предлагаемых изменений.

     *** Указывается  во взаимосвязи с улицей, номером  дома  или  другим

объектом,  километром  автомобильной дороги.  В случае, если остановочные

пункты расположены на  территориях автовокзалов, автостанций, указывается

наименование   и   место   расположения   соответствующих   автовокзалов,

автостанций.

     **** ОБ  - особо  большой,  Б  -  большой,  С - средний,  М - малый,

ОМ - особо малый.