Приложение N 4

Приложение N 4
к приказу
Министерства финансов
Омской области
от 29 марта 2021 г. N 42

"Приложение N 1
к типовой форме соглашения
между главным распорядителем
средств областного бюджета
и юридическим лицом (за исключением
государственных (муниципальных)
учреждений), индивидуальным
предпринимателем, физическим лицом -
производителем товаров, работ, услуг
о предоставлении субсидии из областного
бюджета в целях возмещения недополученных
доходов и (или) возмещения затрат в связи
с производством (реализацией) товаров,
выполнением работ, оказанием услуг

                                Перечень

              товаров (работ, услуг), на возмещение затрат

           (недополученных доходов), связанных с производством

      (реализацией) (выполнением, оказанием) которых предоставляется

             субсидия из областного бюджета (далее - Субсидия)

                 Приложение N _____ к Соглашению N ______

                      от "__" _________ 20__ года

           (Приложение N ____ к Дополнительному соглашению N ____

                      от "__" _________ 20__ года

_________________________________________________________________________

                 (наименование получателя Субсидии)

N п/п	Наименование Субсидии	Наименование товара (работы, услуги) *	Единица измерения	Количество товаров (объем работ, услуг)	Объем финансирования
1	2	3	4	5	6
Итого:

Руководитель (уполномоченное лицо)

главного распорядителя средств

областного бюджета                ______________ ________________________

                                    (подпись)      (инициалы, фамилия)

Руководитель (уполномоченное лицо)

получателя Субсидии               ______________ ________________________

                                    (подпись)      (инициалы, фамилия)

     * Указывается   в   соответствии  с  целью  предоставления Субсидии,

указанной в пункте 1.1 Соглашения.