Приложение N 5. Отчет о контроле качества проведения оценки зависимости от посторонней помощи при определении нуждаемости в социальных услугах у граждан, полностью или частично утративших способность либо возможность осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности

Приложение N 5
к Порядку проведения
оценки зависимости от посторонней
помощи при определении нуждаемости
в социальных услугах у граждан,
полностью или частично утративших
способность либо возможность осуществлять
самообслуживание, самостоятельно
передвигаться, обеспечивать основные
жизненные потребности в силу заболевания,
травмы, возраста или наличия инвалидности

Отчет
о контроле качества проведения оценки зависимости от посторонней помощи при определении нуждаемости в социальных услугах у граждан, полностью или частично утративших способность либо возможность осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности

N	Ф.И.О. гражданина	Дата проведения оценки степени утраты функциональности	Общее количество баллов, группа ухода	Дата проведения проверки качества оценки	Ф.И.О., должность специалиста, проводившего проверку	Общее количество баллов, группа ухода	Расхождение в баллах	Переход в другую группу