Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидий для оказания на
возвратной и (или) безвозвратной основе
за счет средств бюджета городского округа
- город Тамбов дополнительной помощи
при возникновении неотложной
необходимости в проведении
капитального ремонта общего имущества
в многоквартирных домах на территории
городского округа - город Тамбов

                                    Председателю жилищного комитета

                                    администрации города Тамбова

                                    Тамбовской области

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                          (наименование получателя)

                                    _____________________________________

                                          (адрес, местоположение)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

                     о предоставлении субсидии

     Прошу предоставить субсидию на _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (указывается мероприятие)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (указывается юридический адрес и

           фактическое местонахождение многоквартирного дома)

     Настоящим  подтверждаю  подлинность  предоставляемых  для  получения

субсидии документов и их заверенных копий.

Руководитель предприятия ________________________________________________

                             (подпись)           (расшифровка подписи)

"___"___________ 20__г.

М.П. (при наличии)