Приложение. Заявка на участие в заседании Первомайского районного Совета народных депутатов Тамбовской области

Приложение
к Положению о порядке присутствия граждан
(физических лиц), в том числе представителей
организаций (юридических лиц), общественных
объединений на заседаниях Первомайского районного
Совета народных депутатов Тамбовской области

                              ЗАЯВКА

       на участие в заседании Первомайского районного Совета

             народных депутатов Тамбовской области

     Я, ________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

паспорт серия ______________ номер ____________ выдан ___________________

_________________________________________________________________________

                           (кем выдан)

"___" _____________ 20__ г.,

      (когда выдан)

прошу включить меня в число участников заседания ________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование представительного органа муниципального образования)

которое состоится "___" _____________ 20__ г. в "_____" часов "____" мин,

для присутствия при обсуждении по вопроса _______________________________

_________________________________________________________________________

                         (название вопроса),

     О себе сообщаю следующие контактные данные:

     Телефон: ___________________________________________________________

     и (или) адрес электронной почты: ___________________________________

     адрес проживания: __________________________________________________

     Уведомляю,  что  в  ходе участия в заседании Первомайского районного

Совета    народных    депутатов    Тамбовской   области  намереваюсь  (не

намереваюсь) - (нужное подчеркнуть):

     осуществлять  фото-, аудио- и видеозапись, использовать персональный

компьютер,  средства  телефонной  и  сотовой  связи,  радиосвязи, а также

средства звукозаписи и обработки информации.

     Являюсь представителем _____________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование организации (юридического лица), общественного

     объединения, представителем которого является гражданин или

                    в котором имеет иной статус)

где занимаю должность (являюсь)

         Дата ____________________ Подпись заявителя ____________________