Приложение N 5

Приложение N 5
к постановлению Правительства
Новосибирской области
от 31 марта 2021 г. N 108-п

"Утверждена
постановлением Правительства
Новосибирской области
от 22 июля 2019 г. N 281-п

Форма

                                   СОЦИАЛЬНЫЙ КОНТРАКТ

             по осуществлению иных мероприятий, направленных на преодоление

                          заявителем трудной жизненной ситуации

                                                       "_______" _______________ 20___ г.

     Настоящий социальный контракт (далее  -  Контракт)  заключен  между  государственным

казенным    учреждением    Новосибирской    области    "Центр        социальной поддержки

населения _____________________________________________________________________________",

                                        (наименование)

именуемым      в      дальнейшем      "Учреждение",       в       лице       руководителя

____________________________________________________, действующего на основании Устава, и

гражданином _____________________________________________________________________, данные

                      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

документа, удостоверяющего личность: ____________________________________________________

________________________________________________________________________________________,

проживающим по адресу: __________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________,

именуемым в дальнейшем "Получатель", вместе именуемыми Сторонами.

I. Предмет Контракта

1. На основании Контракта Учреждение предоставляет Получателю государственную социальную помощь в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в рамках государственных программ Новосибирской области:

"Развитие системы социальной поддержки населения и улучшение социального положения семей с детьми в Новосибирской области", утвержденной постановлением Правительства Новосибирской области от 31.07.2013 N 322-п "Об утверждении государственной программы Новосибирской области "Развитие системы социальной поддержки населения и улучшение социального положения семей с детьми в Новосибирской области" (в 2021 году);

иной соответствующей государственной программы, утверждаемой постановлением Правительства Новосибирской области на 2022, 2023 годы.

II. Права и обязанности Сторон

     2. Учреждение обязуется (отметить нужное):

     1)  оказывать содействие в получении заявителем иных видов поддержки, в том числе:

      в получении мер социальной поддержки (__________________________________________);

                                                          (перечислить)

      в направлении на ежегодное прохождение профилактического медицинского осмотра  или

диспансеризации, а также на проведение  заявителем  и  членами  его  семьи   вакцинации в

соответствии  с  национальным  календарем  профилактических   прививок   при   отсутствии

медицинских противопоказаний;

       в  направлении   несовершеннолетних   членов   семьи   заявителя     в дошкольную

образовательную организацию;

      в организации ухода за нетрудоспособными лицами;

      иные виды поддержки _____________________________________________________________;

                                          (указать при необходимости)

     2)  оказывать содействие в исполнении мероприятий программы социальной адаптации, в

том числе:

      осуществлять в период действия Контракта ежемесячную денежную выплату Получателю в

период в размере ___________ рублей (не более 6 месяцев в размере  величины  прожиточного

минимума трудоспособного населения, установленного в Новосибирской области за II  квартал

года, предшествующего году заключения Контракта).

3. Учреждение вправе:

1) осуществлять ежемесячный контроль за выполнением Получателем обязательств, предусмотренных Контрактом, на основании отчета Получателя о выполнении программы социальной адаптации, которая является приложением к Контракту;

2) осуществлять контроль за целевым использованием денежных средств, выплаченных в соответствии с условиями Контракта;

3) подготовить заключение об оценке выполнения мероприятий программы социальной адаптации или о целесообразности продления срока действия Контракта в течение последнего месяца действия Контракта не более чем на половину срока ранее заключенного Контракта;

4) подготовить отчет об оценке эффективности реализации Контракта в течение 4-го месяца после месяца окончания срока действия Контракта;

5) проводить ежемесячный мониторинг условий жизни Получателя (семьи Получателя) в течение 12 месяцев со дня окончания срока действия Контракта (в том числе проверяется факт ухудшения материально-бытового состояния Получателя (семьи Получателя).

4. Получатель обязуется (отметить нужное):

предпринять действия по выполнению мероприятий, предусмотренных социальным контрактом;

с целью удовлетворения текущих потребностей приобрести товары первой необходимости, одежду, обувь, лекарственные препараты, товары для ведения личного подсобного хозяйства, пройти лечение, профилактический медицинский осмотр в целях стимулирования ведения здорового образа жизни, а также приобрести товары для обеспечения потребности семьи заявителя в товарах и услугах дошкольного и школьного образования;

представлять в Учреждение отчеты о выполнении программы социальной адаптации (далее - отчет) согласно следующему графику:

до ________________________________ 20____ г.;

до ________________________________ 20____ г.;

до ________________________________ 20____ г.;

до ________________________________ 20____ г.;

до ________________________________ 20____ г.;

итоговый отчет до ______________________________ 20____ г.;

взаимодействовать с работником Учреждения, осуществляющим сопровождение Контракта;

уведомлять Учреждение об изменениях сведений, являвшихся основанием для назначения Получателю (семье Получателя) государственной социальной помощи на основании Контракта (о составе своей семьи, доходах и принадлежащем Получателю (его семье) имуществе на праве собственности), в течение двух недель со дня наступления указанных изменений;

ежемесячно представлять в Учреждение документы, подтверждающие факт выполнения мероприятий программы социальной адаптации;

уведомить Учреждение в течение 3 рабочих дней о досрочном прекращении выполнения мероприятий программы социальной адаптации в период действия Контракта;

представить сведения о своих доходах (доходов своей семьи) за 3 месяца, следующие за месяцем окончания срока действия Контракта, в течение 4-го месяца после месяца окончания срока действия Контракта для подготовки отчета об оценки эффективности реализации Контракта;

представлять по запросу Учреждения информацию об условиях жизни заявителя (семьи заявителя) в течение 12 месяцев со дня окончания срока действия Контракта.

5. Получатель вправе:

1) вносить предложения об изменении перечня мероприятий, предусмотренных программой социальной адаптации, по выходу из трудной жизненной ситуации;

2) получить государственную социальную помощь в соответствии с пунктом 2 настоящего Контракта.

III. Порядок изменения и основания прекращения Контракта

6. В случае наступления обстоятельств, влияющих на исполнение настоящего Контракта, изменение Контракта осуществляется путем заключения дополнительных соглашений к Контракту.

7. Основаниями для досрочного прекращения Контракта являются:

1) смерть или утрата дееспособности Получателя;

2) установление Учреждением факта недостоверности представленных Получателем сведений о составе семьи, доходах и принадлежащем Получателю (его семье) имуществе на праве собственности или уведомление об изменении представленных сведений Получателем в срок, превышающий срок, установленный пунктом 4 Контракта;

3) непредставление Получателем отчета о выполнении программы социальной адаптации в срок, установленный пунктом 6 Контракта, за исключением непредставления такого отчета по уважительным причинам;

4) невыполнение мероприятий программы социальной адаптации, в том числе в установленный срок, за исключением невыполнения мероприятий программы социальной адаптации по уважительным причинам;

5) снятие Получателя (членов его семьи) с регистрационного учета по месту жительства (пребывания) на территории Новосибирской области;

6) представление Получателем заявления о досрочном прекращении социального контракта;

7) непредставление Получателем подписанного дополнительного соглашения к социальному контракту в течение 5 рабочих дней со дня его получения;

8) использование полученной государственной социальной помощи на основании социального контракта не по целевому назначению.

IV. Требования к конечному результату

8. Конечным результатом выполнения Контракта является преодоление Получателем (семьей Получателя) трудной жизненной ситуации по истечении срока действия социального контракта.

V. Ответственность за неисполнение условий Контракта

9. В случае невыполнения или ненадлежащего выполнения условий Контракта Получателем:

1) приостанавливается выплата государственной социальной помощи, предусмотренной пунктом 2 Контракта, до представления документов, подтверждающих исполнение условий настоящего Контракта;

2) в случае непредставления документов, подтверждающих уважительные причины невыполнения или ненадлежащего выполнения условий Контракта, Контракт расторгается в одностороннем порядке, с письменным уведомлением Получателя за 10 календарных дней до даты расторжения Контракта.

VI. Срок действия Контракта

10. Контракт вступает в силу со дня подписания и действует по __________ 20____ г.

11. Настоящий Контракт составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу.

VII. Платежные реквизиты и подписи сторон

Учреждение:		Получатель:
ОГРН: ОКТМО:		Счет получателя
Место нахождения:
		Банк получателя
ИНН КПП		ИНН Банка получателя
Платежные реквизиты: БИК Расчетный счет Лицевой счет		БИК Банка получателя Корреспондентский счет

Получатель                  __________________   ___________________________

                                (подпись)           (расшифровка подписи)

Руководитель Учреждения     __________________   ___________________________

                                (подпись)           (расшифровка подписи)

Приложение
к социальному контракту
по осуществлению иных
мероприятий, направленных
на преодоление заявителем трудной
жизненной ситуации

ПРОГРАММА СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ

Разработана

_________________________________________________________________________________________

                                 (указать разработчика)

совместно с заявителем, обратившимся с заявлением о заключении социального контракта,

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата рождения, адрес места жительства

                                 (пребывания) заявителя)

Цель программы: преодоление трудной жизненной ситуации.

Срок реализации программы _______________________________________________________________

Сведения о трудовой деятельности (последние два места работы, должность, причина увольнения) заявителя, членов семьи:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)	Профессия	Стаж работы общий	Стаж работы (заполняется по двум последним местам работы)	Последние два места работы, причина увольнения	Последние две занимаемые должности	Длительность периода без работы

Жилищно-бытовые условия семьи:

N п/п	Тип жилого помещения (дом, квартира)	Форма собственности	Жилая площадь (кв. м)	Число комнат	Качественные характеристики дома (кирпичный, панельный, деревянный, в нормальном состоянии, ветхий, аварийный)	Степень благоустройства (водопровод, канализация, отопление, газ, ванна, лифт, телефон)

Сведения о наличии надворных построек:

N п/п	Тип постройки	Основные характеристики, состояние

Сведения о недвижимом и ином имуществе, принадлежащем заявителю и (или) членам семьи на праве собственности, в том числе владение земельным участком, крестьянским подворьем, личным подсобным хозяйством:

N п/п	Вид имущества, площадь, количество голов скота и птицы и другие характеристики имущества	Адрес местонахождения недвижимого имущества	Марка, год выпуска и срок эксплуатации мото-, сельхоз-, автотехники

Характеристика отношений в семье заявителя, уровень социальной адаптации заявителя (членов семьи):

Отношения в семье: ______________________________________________________________________

Сложности в семье: ______________________________________________________________________

Проблемы, беспокойства, трудности на сегодняшний день:

супруг:

_________________________________________________________________________________________

супруга:

_________________________________________________________________________________________

дети:

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Потенциал заявителя, членов семьи (дополнительные навыки, умения и т.д.):

_________________________________________________________________________________________

Пожелания заявителя, членов семьи по улучшению жизненной ситуации:

_________________________________________________________________________________________

Направления предполагаемой деятельности по преодолению трудной жизненной ситуации (мнение

заявителя):

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Обязуюсь сообщить о наступлении обстоятельств, влияющих на перечисление денежных  средств

по социальному контракту, в течение 5 рабочих дней со дня их наступления.

________________ __________________________________________     _________________________

    (дата)                 (фамилия, имя, отчество                 (подпись заявителя)

                    (последнее - при наличии) заявителя)

Блок 1

Дата заключения социального контракта ___________________________________________________

Срок действия социального контракта _____________________________________________________

Запланированные мероприятия (активные действия) в рамках социального контракта:

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Блок 2 *(1)

План мероприятий по социальной адаптации на период
с _____________________ 20_____ г. по _____________________ 20_____ г.

N п/п	Мероприятие	Срок исполнения	Ответственный специалист (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность)	Орган (учреждение), предоставляющее помощь, услуги	Отметка о выполнении	Результат (оценка)

Контрольное   заключение   ответственного   специалиста   центра     социальной поддержки

населения/центра  занятости  населения  (указывается   в   зависимости   от   мероприятия

социального контракта) по результатам проведенных мероприятий:

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Необходимое взаимодействие:

(заполняется ответственным специалистом)

с органами социальной защиты населения __________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

с органами службы занятости _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

с органами образования __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

с иными органами (организациями) ________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Блок 3

Мероприятия социального контракта

N п/п	Срок реализации	Наименование мероприятия	Отметка о реализации в срок	Примечание (особые отметки)

Заключение  ответственного  специалиста  центра  социальной  поддержки   населения/центра

занятости населения (указывается в зависимости от мероприятия социального  контракта)  об

эффективности реализации мероприятий социального контракта:

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Блок 4

Выводы по результатам участия заявителя в социальном контракте
(заполняется ответственным специалистом)

Матрица общей оценки социально-экономической эффективности

N п/п	Показатель/характеристика	Положение ухудшилось	Положение не изменилось	Положение улучшилось
1	Уровень дохода
2	Стоимость хозяйства (в случае развития ЛПХ)
3	Частота обращений за социальной помощью
4	Отношения в семье
5	Отзывы соседей
6	Отзывы специалистов социальных служб
7	Иные показатели:

Заключение межведомственной комиссии по вопросам заключения социальных контрактов:

заключение социального контракта целесообразно/нецелесообразно

                                 (выбранное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Подписи членов межведомственной комиссии по вопросам заключения социального контракта:

________________ ______________________________________ _________________________________

    (дата)               (фамилия, имя, отчество                    (подпись)

                        (последнее - при наличии)

________________ ______________________________________ _________________________________

    (дата)               (фамилия, имя, отчество                    (подпись)

                        (последнее - при наличии)

________________ ______________________________________ _________________________________

    (дата)               (фамилия, имя, отчество                    (подпись)".

                        (последнее - при наличии)

___________________________

*(1) При необходимости осуществления мероприятий, которые невозможно реализовать одновременно, блок 2 может повторяться необходимое количество раз в зависимости от срока реализации и их направленности