Приложение

Приложение

к приказу министерства социального развития,

опеки и попечительства Иркутской области

от 30 марта 2021 года N 53-43/21-мпр

"Приложение 1

к Порядку предоставления

срочных социальных услуг

           Акт о предоставлении срочных социальных услуг

____________________                                  N _________________

(дата составления)

________________________________________________________________________,

              (наименование поставщика социальных услуг)

в лице __________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество, должность)

действующего на основании ______________________________________________,

                                     (наименование документа)

именуемый в дальнейшем "Поставщик социальных услуг", с одной стороны, и

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

       (фамилия, имя, отчество гражданина, получившего срочные

                           социальные услуги)

     именуемый  в  дальнейшем  "Получатель  социальных  услуг",  с другой

стороны,  составили  настоящий акт о том, что Получателю социальных услуг

предоставлены следующие срочные социальные услуги:

N п/п.	Наименование срочной социальной услуги	Объем предоставления срочной социальной услуги	Дата предоставления срочной социальной услуги	Отметка о выполнении
1	2	3	4	5

     Рекомендации  для  получателя  социальных  услуг  в  целях улучшения

условий его жизнедеятельности

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Форма  социального  обслуживания, в которой предоставлены социальные

услуги

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Срочные   социальные  услуги  предоставлены  качественно,  в  полном

объеме и своевременно, претензий не имею.

Поставщик социальных услуг            Получатель социальных услуг

__________________________            __________________________________

    (Ф.И.О., подпись)                         (Ф.И.О., подпись)

____________________________

   (должность)".