Приложение N 2. Заявка на предоставление удаленного доступа

Приложение N 2
к Регламенту
предоставления удаленного доступа
к информационно-телекоммуникационной
сети Администрации города Омска

                                           Директору Казенного учреждения

                                                 города Омска "Управление

                                           информационно-коммуникационных

                                                              технологий"

                                           ______________________________

                                                 (инициалы, фамилия)

                                ЗАЯВКА

                на предоставление удаленного доступа

_________________________________________________________________________

       (полное наименование структурного подразделения Администрации

           города Омска, муниципального учреждения города Омска)

в  соответствии   с   Регламентом   предоставления   удаленного   доступа

к  информационно-телекоммуникационной  сети  Администрации  города  Омска

просит       предоставить       удаленный       доступ       с      целью

_________________________________________________________________________

               (цель предоставления удаленного доступа)

следующим лицам:

N	Наименование подразделение	ФИО, допущенных к удаленному доступу	Должность	Номер телефона, e-mail	Период предоставления доступа	Наименование предоставляемого информационного ресурса	IP-адрес сервера к которому необходим доступ	Отметка об ознакомлении с Регламентом
1
2

Руководитель    __________   __________________________________

                                            ФИО