Приложение 1. Акт осмотра здания, сооружения

Приложение 1
к Порядку

АКТ N _______
осмотра здания, сооружения

"__" _________ 20____ г.

Настоящий акт составлен:

______________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (фамилии, имена, отчества, должности членов комиссии, ответственных

                   за проведение осмотра зданий, сооружений)

с участием экспертов-специалистов, представителей экспертных и иных

организаций __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество, должность, место работы)

на основании заявления (физического или юридического лица) о нарушении требований законодательства Российской Федерации к эксплуатации зданий, сооружений и решения уполномоченного органа ________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (Ф.И.О. заявителя, дата и номер решения, предмет осмотра)

Объект осмотра:

______________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (наименование здания, сооружения, его место нахождения)

При осмотре установлено:

_________________________________________________________________________

 (подробное описание данных, характеризующих состояние объекта осмотра)

______________________________________________________________________________

Выявлены (не выявлены)

нарушения: ______________________________________________________________

     (в случае выявления указываются нарушения требований технических

                   регламентов, проектной документации)

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Рекомендации о мерах по устранению выявленных нарушений: ________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

При осмотре присутствовали:

_________________________________________________________________________

(фамилии, имена, отчества заявителя, лица, ответственного за эксплуатацию

                           здания, сооружения)

Приложения к акту: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (материалы фотофиксации осматриваемого здания, сооружения и иные

                 материалы, оформленные в ходе осмотра)

Подписи должностных лиц комиссии, проводивших осмотр:

___________________________________ _____________

         (должность, Ф.И.О.)          (подпись)

___________________________________ _____________

         (должность, Ф.И.О.)          (подпись)