Приложение. Заявка для участия в заседании Совета Исилькульского муниципального района, постоянной комиссии, иного коллегиального органа Совета Исилькульского муниципального района

Приложение
к Положению
о порядке присутствия граждан
(физических лиц), в том числе
представителей организаций
(юридических лиц), общественных
объединений, государственных органов
и органов местного самоуправления,
на заседаниях Совета Исилькульского
муниципального района

                                 ЗАЯВКА

               для участия в заседании Совета Исилькульского

             муниципального района, постоянной комиссии, иного

                коллегиального органа Совета Исилькульского

                          муниципального района

Я, _____________________________________________________________________,

            (Фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

паспорт серия _______ номер ___________________ выдан ___________________

__________________________________________ "____" __________ ______ года,

           (кем и когда выдан)

прошу включить меня в число участников заседания ________________________

________________________________________________________________________,

   (наименование представительного органа муниципального образования,

    постоянной комиссии, иного коллегиального органа представительного

                  органа муниципального образования)

которое состоится "____" _____________ года в "_____" часов "______" мин,

для присутствия при обсуждении по вопроса о _____________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     О себе сообщаю следующие контактные данные:

телефон и (или) адрес электронной почты ________________________________,

адрес проживания ________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Уведомляю, что в ходе участия в заседании Совета ___________________

__ (наименование комиссии, иного коллегиального органа Совета __________)

намереваюсь  (не намереваюсь)  осуществлять  фото-, аудио- и видеозапись,

    (нужное подчеркнуть)

использовать персональный компьютер, средства телефонной и сотовой связи,

радиосвязи, а также средства звукозаписи и обработки информации.

     Являюсь представителем (1) _________________________________________

________________________________________________________________________,

(наименование организации (юридического лица), общественного объединения,

       государственного органа или органа местного самоуправления,

      представителем которого является гражданин или в котором имеет

                             иной статус)

где занимаю должность (являюсь) (2) ____________________________________.

Дата __________                    Заявитель ____________________________

                                                      (подпись)

     (1)  Заполняется, если гражданин является представителем организации

(юридического лица), общественного объединения.

     (2)  Заполняется, если гражданин является представителем организации

(юридического  лица)  и  находится  в  трудовых  отношениях  с  ней  либо

является представителем общественного объединения и имеет статус в нем.