Приложение 6. Акт о демонтаже средства наружной рекламы и информации (снри), установленного и (или) эксплуатируемого без согласования (разрешения)

Приложение 6
к Порядку
оформления разрешительной
документации на установку
и эксплуатацию средств
наружной рекламы и информации,
Порядку демонтажа средств
наружной рекламы и информации,
размещенных на фасадах зданий
и сооружений на территории
города Коврова

                            Акт N _______

      о демонтаже средства наружной рекламы и информации (СНРИ), 

установленного и (или) эксплуатируемого без согласования (разрешения)

г. Ковров                                  "_____"______________20____г.

     Составлен комиссией, в составе:

1._______________________________________________________________________

      (Ф.И.О., должность лица, присутствовавшего при демонтаже СНРИ)

2._______________________________________________________________________

      (Ф.И.О., должность лица, присутствовавшего при демонтаже СНРИ)

3._______________________________________________________________________

      (Ф.И.О., должность лица, присутствовавшего при демонтаже СНРИ)

Установлен факт демонтажа СНРИ, расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

СНРИ демонтировано "_____"______________20_____        ч.______ мин _____

на основании постановления администрации г. Коврова N___от_________20____

Место хранения СНРИ, адрес:______________________________________________

_________________________________________________________________________

Срок хранения:___________________________________________________________

Организация, осуществившая демонтаж:_____________________________________

_________________________________________________________________________

Состояние СНРИ до начала работ по демонтажу______________________________

_________________________________________________________________________

Состояние СНРИ после окончания работ по демонтажу________________________

_________________________________________________________________________

Приложение:     1. Фото СНРИ до демонтажа на 1 л. в 1 экз.

                2. Фото СНРИ после демонтажа на 1 л. в 1 экз.

Настоящий Акт составлен в двух экземплярах.

Подписи:_________________________________________________________________

        (должность, ФИО, подпись)

        _________________________________________________________________

        (должность, ФИО, подпись)

        _________________________________________________________________

        (должность, ФИО, подпись)

С Актом ознакомлен и получил на руки

_________________________________________________________________________

(дата, Ф.И.О., подпись владельца информационной конструкции)