Приложение 3. Заявление на выдачу разрешения на право установки и эксплуатации рекламной конструкции на территории города Коврова

Приложение 3
к Порядку
оформления разрешительной
документации на установку
и эксплуатацию средств
наружной рекламы и информации,
Порядку демонтажа средств
рекламы и информации,
размещенных на фасадах зданий
и сооружений на территории
города Коврова

                                Главе города Коврова

                               __________________________________________

                               от________________________________________

                                      ФИО, полное название организации

                               __________________________________________

                               ИНН, КПП__________________________________

                               __________________________________________

                               адрес прописки, юридический адрес, телефон

                               __________________________________________

                               Заявление

                        на выдачу разрешения

             на право установки и эксплуатации рекламной конструкции

                        на территории города Коврова

Тип средства наружной рекламы ___________________________________________

                        (вывеска, отдельно стоящая рекламная конструкция,

_________________________________________________________________________

транспарант-перетяжка, крышная установка, настенное панно

_________________________________________________________________________

                       (брандмауэр),   кронштейн,    штендер       и др.)

Размер___________________________________________________________________

Тип подсветки____________________________________________________________

                       (внутренний, внешний, без подсвета и др.)

Количество сторон________________________________________________________

                       (односторонняя, двухсторонняя и др.)

Место размещения_________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (адрес с привязкой к зданию и направлением движения)

___________________________________________            __________________

           (Ф.И.О. заявителя)                                Подпись

     "______"________________20_________г.

     Список документов, прилагаемых к заявлению:

     а) документ,  удостоверяющий  личность заявителя  или  представителя

заявителя в установленном законом  порядке (представляется  оригинал  для

снятия  копии  или  копия, заверенная  в  установленном законом порядке);

     б) копия   документа,   подтверждающего   полномочия   представителя

заявителя, при предъявлении оригинала документа;

     в) подтверждение в письменной форме согласия собственника либо иного

законного  владельца  недвижимого  имущества  на  присоединение  к  этому

имуществу   рекламной  конструкции  (с   указанием  согласованного  срока

размещения рекламной конструкции) или договор на установку и эксплуатацию

рекламной конструкции, если заявитель не является собственником либо иным

законным    владельцем    недвижимого    имущества   - в   случае,   если

соответствующее  недвижимое  имущество  не  находится  в  государственной

или муниципальной собственности;

     г) протокол    общего    собрания    собственников    помещений    в

многоквартирном доме с датой проведения собрания - в случае присоединения

рекламной  конструкции  к  общему  имуществу  собственников  помещений  в

многоквартирном доме;

     д) сведения  о  территориальном  размещении  рекламной  конструкции:

 дизайн-проекта рекламной конструкции (чертежи и  расчеты  на прочность и

ветровую нагрузку) с эскизом ее изображения  в  масштабе; топографическая

съемка местности с обозначением  места  установки рекламной конструкции в

масштабе 1:500 (для  отдельно  стоящих объектов); полноцветная фотография

места  установки  рекламной  конструкции - для  фактически  установленной

рекламной конструкции формата  А4;  заключение  о  техническом  состоянии

(несущей   способности   конструктивных   элементов   здания: перекрытий,

стен и т.д.)   места   установки   рекламной  конструкции  при  установке

крышных рекламных  конструкций, рекламоносителей сверхбольших форматов на

стенах зданий;

     е) сведения о внешнем виде  и   технических   параметрах   рекламной

конструкции: проект рекламной конструкции, выполненный  в  соответствии с

действующим законодательством; заключение о  техническом состоянии ранее

установленной   рекламной   конструкции   и   возможности  ее  дальнейшей

эксплуатации - для всех видов рекламных  конструкций,   кроме   рекламных

конструкций в остеклении  остановочных   павильонов и   других   подобных

объектов; рекламных конструкций на ограждениях.