Приложение 2

Приложение 4
к Указу Главы Республики Крым
от "26" мая 2014 года N 36-У
(в редакции Указа Главы Республики Крым
от "1" апреля 2021 года N 75-У)

Образец

Наградной лист
к поощрению Благодарностью Главы Республики Крым/ отличительным знаком Главы Республики Крым "Часы от Главы Республики Крым" /Почетной грамотой Главы Республики Крым

1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

2. Место работы и должность ________________________________________

3. Число, месяц, год рождения ______________________________________

4. Национальность __________________________________________________

5. Образование _____________________________________________________

                   (какое учебное заведение окончил и в каком году)

6. Ученая степень, ученое, специальное, воинское звание ____________

7. Какие имеет награды _____________________________________________

8. Домашний адрес, телефон _________________________________________

9. Служебный адрес, телефон ________________________________________

10. Общий трудовой стаж ____________________________________________

11. Стаж работы в данном коллективе ________________________________

12. Характеристика с указанием конкретных заслуг награждаемого

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

оборотная сторона листа:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Кандидатура ___________________ рекомендована собранием (правлением)

коллектива _________________________________________________________

               (наименование предприятия, учреждения, организации,

                           номер протокола, дата)

Представляется к поощрению отличительным знаком Главы Республики Крым

"Часы от Главы Республики Крым" / объявлению Благодарности Главы

Республики Крым/награждению Почетной грамотой Главы Республики Крым

Руководитель                             Председатель

предприятия/учреждения                   собрания коллектива

организации

(название должности,

наименование предприятия/

учреждения, организации)

__________________________               ________________________

         И. Фамилия                               И. Фамилия

__________________________               ________________________

         (подпись)                               (подпись)

МП.

дата

Кандидатура ___________________________________________ согласована:

Первый заместитель/       Руководитель      Городской, сельский,

Заместитель Председателя  исполнительного   поселковый голова,

Совета министров          органа            председатель райсовета

Республики Крым           государственной         (указать

                          власти             должность полностью)

                          Республики Крым

                       (должность с указанием

                        органа исполнительной

                       власти Республики Крым)

____________________      _______________      ____________________

     И. Фамилия              И. Фамилия               И. Фамилия

____________________      _______________      ____________________

     (подпись)               (подпись)                (подпись)

М.П.                      М.П.                 М.П.

"__"________ 20__ г.     "__"________ 20__ г.  "__"________ 20__ г.