Приложение. Заявление о продлении срока подачи заявления о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала

Приложение
к Правилам направления неиспользованных
средств (части средств) материнского
(семейного) капитала на формирование
накопительной пенсии, утвержденным
приказом Министерства труда и социальной
защиты Российской Федерации
от 26 февраля 2021 г. N 92н
(с изменениями от 15 декабря 2022 г.,
10 октября 2023 г.)

Рекомендуемый образец

_________________________________________________________________________

    (наименование территориального органа Фонда пенсионного и социального

                             страхования Российской Федерации)

                                  Заявление

     о продлении срока подачи заявления о распоряжении средствами (частью

                средств) материнского (семейного) капитала

_________________________________________________________________________

        (фамилия (в скобках фамилия, которая была при рождении), имя,

                         отчество (при наличии)

Дата рождения____________________________________________________________

                             (число, месяц, год)

Документ, удостоверяющий личность________________________________________

               (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при наличии)

     Прошу продлить мне срок подачи заявления о  распоряжении  средствами

(частью  средств)  материнского  (семейного)  капитала,   возвращенными с

финансирования накопительной пенсии в соответствии с моим  заявлением  об

отказе от направления средств (части  средств)  материнского  (семейного)

капитала   на   формирование   накопительной   пенсии   от   ____________

N_____________ в связи с ________________________________________________

                                         (указать причину)

_________________________________________________________________________

 предупрежден (а), что в случае непредставления заявления о распоряжении

средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала в течение 6

месяцев, средства будут направлены на формирование  накопительной  пенсии

_________________________________________________________________________

                             (подпись заявителя)

                                              ___________ _______________

                                                 (дата)       (подпись)

Регистрационный номер____________________________________________________

                              (регистрационный номер заявления)

     Принял

______________________   _______________________   ______________________

     (дата приема)      (подпись специалиста)      (расшифровка подписи

                                                      специалиста)

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

                             Расписка-уведомление

     Заявление  о  продлении  срока  подачи  заявления   о   распоряжении

средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала____________

                                                  (регистрационный номер)

     Принял

______________________   _______________________   ______________________

     (дата приема)      (подпись специалиста)      (расшифровка подписи

                                                      специалиста)