Приложение 2. Заявление о переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")

Приложение 2
к приказу
Управления здравоохранения
Липецкой области

Регистрационный номер

____________________________ от _____________________

заполняется Управлением здравоохранения Липецкой области

В Управление

здравоохранения Липецкой области

Заявление
о переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") *

Регистрационный N ___________________ лицензии на осуществление медицинской деятельности от "__" ______________ 20__ года, предоставленной ___________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)