Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 2
к приказу
управления здравоохранения
Липецкой области
"Об организации подачи
экстренных извещений о случаях
новой коронавирусной
инфекции (COVID-19)"
Сверочный лист
по экстренным извещениям о случаях новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
Эпид. номер |
Дата и час приема первичного экстренного извещения |
Наименование МО, подавшего экстренное извещение |
ФИО больного |
Дата рождения |
Адрес |
Телефон |
Наименование места работы или учебы |
Дата последнего посещения |
Дата заболевания |
Диагноз, степень тяжести (выбрать нужное) |
Дата установления диагноза |
Дата и место госпитализации |
Дата первичного обращения |
Лабораторное обследование (название лаборатории, дата выдачи, N анализа) |
Назначено льготное амбулаторное лечение (да/нет) |
Измененный или окончательный диагноз (дата и ФИО врача) |
Предполагаемый источник инфекции (выбрать нужное) |
Вакцинация от НКВИ (название, серия, номер вакцины), дата прививки |
Вакцинация от гриппа (название, серия, номер вакцины) |
U 07.1, бессимптомное течение |
в семье |
||||||||||||||||||
U 07.1, легкое течение, респираторные проявления |
на работе |
||||||||||||||||||
U 07.1, средне-тяжелое течение, пневмония |
организованный коллектив |
||||||||||||||||||
U 07.1, тяжелое течение, пневмония |
прибывший (город, страна) |
||||||||||||||||||
не установлен | |||||||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
<< Назад |
||
Содержание Приказ Управления здравоохранения Липецкой области от 11 марта 2021 г. N 291 "О внесении изменений в приказ управления... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.