Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению Администрации
городского округа Самара
от 31.03.2021 N 186

Приложение N 7
к Порядку предоставления субсидий
юридическим лицам (за исключением
субсидий государственным (муниципальным)
учреждениям), индивидуальным предпринимателям,
а также физическим лицам - производителям
товаров, работ, услуг в целях возмещения
затрат на оказание услуг по предоставлению
бесплатного питания льготным категориям
учащихся муниципальных общеобразовательных
учреждений городского округа Самара

Сводный
отчет по фактически предоставленному бесплатному питанию за __________________________ 20 ____ года

                           (месяц)

              по Соглашению о предоставлении субсидий

                  от ___________________ N __________

"Главный  распорядитель  бюджетных средств" - Департамент образования

Администрации городского округа Самара

"Получатель субсидий" - _____________________________________________

                           (полное наименование юридического лица,

                           индивидуального предпринимателя, Ф.И.О.

                           физического лица - Получателя субсидий)

N п/п	Наименование муниципального общеобразовательного учреждения городского округа Самара	Вид питания		Количество предоставленных приемов пищи по меню	Стоимость рациона питания (руб.)	Сумма возмещения затрат (руб.) гр. 4 x гр. 5
1	2	3		4	5	6
		Одноразовое питание (завтрак) 1-4 классы
		Одноразовое питание (обед) 1-4 классы
		Одноразовое питание (завтрак) 5-11 классы
		Двухразовое питание 1-11 классы	завтрак
			обед
		Пятиразовое питание (завтрак, обед, полдник, ужин, второй ужин) 1-11 классы
	Итого

Сумма возмещения затрат ____________________________________ рублей.

                                   (сумма прописью)

Получатель субсидий

______________________ _________________ ___________________________

     (должность)           (подпись)        (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)