Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе проектов некоммерческих организаций, осуществляющих деятельность в сфере физической культуры и спорта на территории городского округа "Котлас"

Приложение N 1
к Порядку предоставления в 2021 году
грантов в форме субсидий некоммерческим
организациям, не являющимся
казенными учреждениями

                              /-----------------------------------------\

                              |                 Начальнику Управления по|

                              |                      социальным вопросам|

                              | администрации городского округа "Котлас"|

                              |-----------------------------------------|

                              |Дата получения заявки:  |                |

                              |------------------------+----------------|

                              |Номер заявки:           |                |

                              \-----------------------------------------/

                                  ЗАЯВКА

        на участие в конкурсе проектов некоммерческих организаций,

   осуществляющих деятельность в сфере физической культуры и спорта на

                  территории городского округа "Котлас"

            _________________________________________________

                    (полное наименование организации)

Сокращенное наименование организации
Организационно-правовая форма
Дата внесения записи в Единый государственный реестр юридических лиц
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
Наименование проекта
Приоритетное направление проекта
Общий бюджет проекта, в том числе: объём собственных средств (в рублях)
Запрашиваемая сумма субсидии (в рублях)
ФИО руководителя проекта и его должность в организации
Рабочий телефон руководителя проекта
Мобильный телефон руководителя проекта
ФИО и должность руководителя организации
Адрес местонахождения организации
Тел./факс организации
Электронная почта
Продолжительность проекта (дата начала и дата окончания реализации проекта)
Краткое описание проекта - не более 50 слов (цель проекта, целевые группы, планируемая деятельность по проекту, ожидаемые конкретные измеряемые результаты)
Организации - партнеры

     Приложения: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________

     На  реализацию  проекта  средств  из  других  бюджетов системы РФ не

получал.

     Достоверность    информации,  представленной   в   составе   заявки,

подтверждаю.

Подпись руководителя

организации:              _______________________________________

Подпись руководителя

проекта:                  _______________________________________

Дата: _______________ М.П.