Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление министерства агропромышленного комплекса и торговли Архангельской области от 31 марта 2021 г. N 18-п "Об утверждении необходимых форм документов и перечней для предоставления субсидий на возмещение затрат семейной фермы, грантов в форме субсидий "Агростартап" и на развитие семейных ферм" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 1. Формы заявок на участие в конкурсных отборах проектов грантополучателей - сельскохозяйственных товаропроизводителей
Приложение N 1. Формы заявок на участие в конкурсных отборах проектов грантополучателей - сельскохозяйственных товаропроизводителей
Информация об изменениях:
Приложение 1 изменено с 31 августа 2021 г. - Постановление министерства агропромышленного комплекса и торговли Архангельской области от 27 августа 2021 г. N 40-п
Приложение N 1
к постановлению министерства
агропромышленного комплекса и
торговли Архангельской области
от 31 марта 2021 г. N 18-п
С изменениями и дополнениями от:
27 августа 2021 г.
Формы заявок на участие в конкурсных отборах проектов
грантополучателей - сельскохозяйственных товаропроизводителей
В министерство агропромышленного комплекса
и торговли Архангельской области и единой
региональной конкурсной комиссии по
проведению конкурсного отбора проектов
грантополучателей - сельскохозяйственных
товаропроизводителей
ЗАЯВКА
на участие в конкурсном отборе для предоставления гранта
на развитие семейных ферм
Настоящей заявкой я, гражданин Российской Федерации, являющийся главой
крестьянского (фермерского) хозяйства (далее - К(Ф) Х) или
индивидуальный предприниматель (далее - ИП), являющийся
сельскохозяйственным товаропроизводителем, зарегистрированные
гражданином Российской Федерации на сельской территории или на
территории сельской агломерации Архангельской области (далее -
заявитель):
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
зарегистрированный по адресу: __________________________________________
(адрес места регистрации заявителя в формате: индекс, область, район,
населенный пункт, улица, дом, квартира)
фактически находящийся по адресу: ______________________________________
(адрес места проживания заявителя в формате: индекс, область, район,
населенный пункт, улица, дом, квартира)
осуществляющий деятельность по адресу: _________________________________
(адрес осуществления деятельности в формате: индекс, область, район,
населенный пункт, улица, дом)
в целях реализации проекта прошу предоставить грант на финансовое
обеспечение затрат в связи с поставкой товаров, выполнением
работ, оказанием услуг в размере:
_________________ (__________________________________) рублей __ копеек,
(указать размер в рублях цифрами с двумя знаками после запятой и
прописью)
собственные средства заявителя составят:
_________________ (__________________________________) рублей __ копеек,
(указать размер в рублях цифрами с двумя знаками после запятой и
прописью)
Сведения о сельскохозяйственном товаропроизводителе, включая размер
выручки за прошедший 1 (один) календарный год за счет осуществления
производственной, перерабатывающей, сбытовой деятельности от реализации
сельскохозяйственной продукции организаций, индивидуальных
предпринимателей, осуществляющих производство сельскохозяйственной
продукции, ее первичную и последующую (промышленную) переработку (в том
числе на арендованных основных средствах) _____________________.
Применяемая система налогообложения _________________ с НДС или без НДС.
(указать)
Численность членов заявителя (объединенных родством и (или) свойством)
на дату подачи конкурсной документации (при наличии) составляет
___________ чел., из них членов семьи заявителя __________ чел.
Продолжительность деятельности заявителя на сельской территории или на
территории сельской агломерации Архангельской области на дату подачи
конкурсной документации составляет ____________ месяцев с даты
регистрации.
Имеется опыт работы в сельском хозяйстве в количестве ____ лет.
Основное направление деятельности _____________________________________.
Имею __________________________________________________________________.
(среднее специальное (профессиональное) сельскохозяйственное образование
или высшее сельскохозяйственное образование или дополнительное
профессиональное образование по сельскохозяйственной специальности, или
трудовой стаж в сельском хозяйстве в количестве __ лет, или осуществлял
ведение или совместное ведение личного подсобного хозяйства в течение __
лет - указать, при отсутствии - прочерк)
Членом сельскохозяйственного потребительского перерабатывающего и (или)
сбытового кооператива или потребительского общества ___________________.
(являюсь/не являюсь)
в случае членства указать наименование кооператива ____________________.
Имеется земельный участок сельскохозяйственного назначения на праве
__________________ площадью _____ кв. м., кадастровый номер ___________.
(собственности или аренды сроком __ месяцев или ином законном основании
- указать, при отсутствии - прочерк)
Имеется на праве ______________ кадастровый номер (при наличии) _______.
(собственности, аренды или ином законном основании производственное или
складское здание, помещение, ферма, пристройка, инженерные сети,
заграждения или сооружения, необходимые для производства, хранения и
переработки сельскохозяйственной продукции при намерении использования
средств гранта на их ремонт, переустройство, реконструкцию и
модернизацию - указать, при отсутствии - прочерк)
Обеспеченность кормовой базой _________________________________________.
(Имеются намерения по заключению договоров или предусматриваются условия
для создания кормовой базы, заключены договоры на приобретение
необходимого объема кормов, имеется собственная или совместно с другими
сельскохозяйственными товаропроизводителями кормовая база - указать, при
отсутствии - прочерк)
Имеется _______________________________________________________________.
(собственная база по переработке сельскохозяйственной продукции или
заключен договор с хозяйствующим субъектом на реализацию
сельскохозяйственной продукции на срок более 1 года - указать, при
отсутствии - прочерк)
Каналы сбыта сельскохозяйственной продукции ___________________________.
(заключены договоры с организациями розничной (оптовой) торговли и (или)
переработки, реализация продукции через сельскохозяйственный
потребительский перерабатывающий и (или) сбытовой кооператив или
потребительское общество, собственная торговая сеть (магазины), прямая
реализация населению, имеются намерения по реализации продукции -
указать, при отсутствии - прочерк)
Планируемое к развитию семейной фермы маточное поголовье крупного
рогатого скота (при наличии) составит _______ голов, овец и коз (при
наличии) составит ______ условных голов.
Плановые показатели деятельности - производственные и экономические
показатели, включенные в проект заявителя, в том числе:
- количество созданных на сельских территориях и на территориях сельских
агломераций новых постоянных рабочих мест и работников,
зарегистрированных в Пенсионном фонде Российской Федерации _____ ед. в
срок не позднее __ месяцев с даты предоставления гранта,
- объем производства и реализации сельскохозяйственной продукции,
выраженный в натуральных и денежных показателях:
объем производства: 1 год ____ т, 2 год ____ т, 3 год ____ т, 4 год ____
т, 5 год ____ т,
объем производства: 1 год ____ тыс. руб., 2 год ____ тыс. руб., 3 год
____ тыс. руб., 4 год ____ тыс. руб., 5 год ____ тыс. руб.,
объем реализации сельскохозяйственной продукции: 1 год ____ т, 2 год
____ т, 3 год ____ т, 4 год ____ т, 5 год ____ т.
объем реализации сельскохозяйственной продукции: 1 год ____ тыс. руб., 2
год ____ тыс. руб., 3 год ____ тыс. руб., 4 год ____ тыс. руб., 5 год
____ тыс. руб.
Срок окупаемости проекта ___________________________________ месяцев.
Рентабельность проекта ___________________________________________ %.
С условиями и требованиями, предъявляемыми к заявителю, условиями
участия в конкурсном отборе в соответствии с Правилами предоставления
субсидий и грантов в форме субсидий на государственную поддержку
агропромышленного и рыбохозяйственного комплекса, утвержденными
постановлением Правительства Архангельской области от 09.10.2012
N 436-пп (далее - Правила), ознакомлен, согласен, обязуюсь выполнять, и
заявляю, что:
Планируемое использование средств гранта на цели, указанные в плане
расходов гранта, ранее не осуществлялось с использованием средств
государственной поддержки. Приобретение имущества, ранее приобретенного
с использованием средств государственной поддержки, за счет средств
гранта на развитие семейной фермы не будет осуществляться.
Заявитель зарегистрирован на сельской территории или на территории
сельской агломерации Архангельской области.
В отношении заявителя не введена процедура банкротства, деятельность не
приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской
Федерации, или не прекращена;
На первое число месяца подачи конкурсной документации отсутствует
неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов,
пеней, штрафов и процентов, подлежащих уплате в соответствии с
законодательством Российской Федерации о налогах и сборах в сумме,
превышающей 10 тыс. рублей;
Средства из областного бюджета в соответствии с иными нормативными
правовыми актами Архангельской области на цели использования средств
гранта, указанные в Правилах:
_______________________________________________________________________.
(получаю/не получаю, в случае получения указать информацию о размере
средств, целях получения и в соответствии с каким нормативным
правовым актам получены)
Задолженность по возврату в соответствующий бюджет бюджетной системы
Российской Федерации субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в
том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной
задолженности перед соответствующим бюджетом бюджетной системы
Российской Федерации:
_______________________________________________________________________.
(имеется/отсутствует, в случае наличия указать информацию о размере
задолженности, целях получения субсидии и в соответствии с каким
нормативным правовым актам получена)
Ограничения на осуществление хозяйственной деятельности _______________.
(имеются/отсутствуют, в случае наличия указать информацию об
ограничениях)
В случае признания победителем в конкурсном отборе и предоставления
гранта обязуюсь:
1) Заключить трехстороннее соглашение о предоставлении из областного
бюджета субсидий в соответствии с условиями, предусмотренными
нормативными правовыми актами Российской Федерации, регулирующими
казначейское сопровождение и (или) осуществление операций с применением
казначейского обеспечения обязательств юридическому лицу,
индивидуальному предпринимателю - главе крестьянского (фермерского)
хозяйства на финансовое обеспечение затрат в связи с поставкой товаров,
выполнением работ, оказанием услуг на оказание государственной поддержки
сельскохозяйственного производства на территории Архангельской области в
форме электронного документа в государственной интегрированной
информационной системе управления общественными финансами "Электронный
бюджет" и подписать его усиленными квалифицированными электронными
подписями лиц, имеющих право действовать от имени каждой из Сторон
соглашения (далее - Соглашение).
2) Достигнуть показателей деятельности, предусмотренных проектом
развития семейной фермы.
3) Создать на один грант на сельских территориях и на территориях
сельских агломераций Архангельской области ___ новых постоянных рабочих
мест (исключая заявителя) в срок не позднее срока использования гранта и
сохранить созданные новые постоянные рабочие места в течение не менее 5
лет со дня заключения Соглашения;
4) Принять обязательства о достижении в отчетном финансовом году
результатов использования средств в соответствии с соглашением о
предоставлении гранта;
5) Использовать полученные средства гранта на финансовое обеспечение
(возмещение) части затрат (без учета налога на добавленную стоимость)
для софинансирования затрат, не возмещаемых в рамках иных направлений
государственной поддержки в соответствии с государственной программой,
исключительно на цели, установленные Правилами и в соответствии с планом
расходов гранта, являющимся неотъемлемой частью Соглашения, и оплатить
за счет собственных средств не менее 40% стоимости каждого наименования
приобретаемого имущества, выполняемых работ, оказываемых услуг,
установленных планом расходов гранта;
6) Использовать грант не позднее срока его использования (не более 24
месяцев с даты его получения).
7) Представлять отчеты, необходимые документы и материалы о деятельности
и подтверждающие целевое использование предоставленных средств гранта по
утвержденным формам и в установленные Правилами и Соглашением сроки;
ГАРАНТ:
Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником
7) Осуществлять деятельность в течение не менее 5 лет со дня заключения
Соглашения и гарантирую, что имущество, приобретенное за счет средств
гранта, не будет продано, подарено, передано в аренду, обменено или
внесено в виде пая, вклада или отчуждено иным способом в течение
указанного срока.
Согласен на осуществление министерством и органами государственного
финансового контроля Архангельской области проверок соблюдения
получателем гранта условий, целей и порядка предоставления, расходования
и использования субсидии и обязуюсь включить в договор, заключаемый с
поставщиками (подрядчиками, исполнителями) в целях исполнения
обязательств по Соглашению, согласие на осуществление министерством и
органами государственного финансового контроля Архангельской области
проверок соблюдения ими условий, целей и порядка предоставления гранта.
Реквизиты банковского счета заявителя, открытого в кредитной
организации, для софинансирования средств гранта:
р/счет __________________________ в ____________________________________
(наименование банка)
к/счет ______________________________ БИК _____________________________.
Реквизиты:
ИНН ________________; ОГРНИП ___________________; СНИЛС _______________.
Телефон(ы) (моб., дом., раб.): ____________________ Факс: _____________.
Адрес электронной почты (e-mail): _____________________________________.
Другие контакты для оперативной связи: ________________________________.
Настоящая заявка имеет приложения, являющееся ее неотъемлемой частью: -
согласие на обработку персональных данных, согласие на распространение
персональных данных.
Дата _________________.
Заявитель или иное уполномоченное лицо, действующее по доверенности
(указать реквизиты):
______________________ __________________ /__________________________/
(заявитель или (подпись) (расшифровка подписи)
уполномоченное лицо)
М.П. (при наличии)".
Приложения
к Заявке
Согласие на обработку персональных данных
Я, ____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
зарегистрированный(ая) по адресу:
_______________________________________________________________________,
паспорт серия ____________ N __________, выдан _________________________
(дата)
________________________________________________________________________
(кем выдан)
свободно, добровольно, по своей воле и в своем интересе даю
согласие уполномоченным должностным лицам министерства агропромышленного
комплекса и торговли Архангельской области, расположенного по адресу:
Архангельская область, г. Архангельск, улица Выучейского, дом 18, на
обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий
(операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без
использования таких средств, включая сбор, запись, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение,
использование, передачу (распространение, предоставление, доступ),
обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих
персональных данных:
1. Персональные данные:
фамилия, имя, отчество, дата и место рождения;
паспортные данные;
образование (какие образовательные, научные и иные организации
закончил, номера документов об образовании, направление подготовки или
специальность по документу об образовании, квалификация);
выполняемая работа с начала трудовой деятельности в сфере сельского
хозяйства (включая работу по совместительству, предпринимательскую и
иную деятельность);
адрес и дата регистрации по месту жительства (месту пребывания),
адрес фактического проживания;
номер телефона;
идентификационный номер налогоплательщика;
номер страхового свидетельства обязательного пенсионного
страхования;
сведения о наличии (отсутствии) судимости;
сведения о номере расчетного счета (банковских реквизитах), номере
банковской карты.
2. Материалы конкурсной документации.
Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в
целях обеспечения соблюдения в отношении меня законодательства
Российской Федерации в сфере отношений, связанных с предоставлением в
безвозмездное использование бюджетных средств в форме субсидии (гранта)
сельскохозяйственным товаропроизводителям, и для реализации полномочий,
возложенных на министерство агропромышленного комплекса и торговли
Архангельской области.
Я согласен(на), что мои персональные данные будут ограниченно
доступны представителям государственных органов, органов местного
самоуправления, предприятий, учреждений, организаций, СМИ и
использоваться для проведения конкурсного отбора, осуществления
деятельности по его результатам, и проверочных мероприятий, а также на
осуществление министерством агропромышленного комплекса и торговли
Архангельской области, органами государственного финансового контроля
Архангельской области действий и органов государственной власти,
связанных с обращением в иные государственные органы о предоставлении
сведений о заявителе, имеющихся у таких органов, в целях и объеме,
необходимых для предоставления и целевого использования средств гранта,
предусмотренных Правилами предоставления субсидий и грантов в форме
субсидий на государственную поддержку агропромышленного и
рыбохозяйственного комплекса, утвержденными постановлением Правительства
Архангельской области от 9 октября 2012 года N 436-пп, проведения
проверок соблюдения получателем гранта условий, целей и порядка
предоставления, расходования и использования гранта.
Я ознакомлен(а) с тем, что:
согласие на обработку персональных данных действует с даты
подписания настоящего согласия на период до истечения сроков хранения
соответствующей информации или документов, содержащих указанную
информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской
Федерации;
согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на
основании письменного заявления в произвольной форме;
в случае отзыва согласия на обработку персональных данных
министерство вправе продолжить обработку персональных данных без
согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи
6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27 июля
2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".
Мне известно, что вся информация и документы, созданные,
полученные, удерживаемые или предоставляемые в отношении третьих лиц,
будут обрабатываться министерством только в целях осуществления и
выполнения возложенных законодательством Российской Федерации на
министерство функций, полномочий и обязанностей при условии соблюдения
моих законных прав и свобод, если иное не предусмотрено
законодательством Российской Федерации.
Персональные данные должны быть в любое время исключены из
общедоступных источников персональных данных по моему требованию либо по
решению суда или иных уполномоченных государственных органов.
В случае выявления неправомерных действий с персональными данными
по моему письменному заявлению и в случае невозможности устранения
недостатков в трехдневный срок персональные данные подлежат уничтожению.
Дата начала обработки персональных данных:
________________________________________________________________________
(число, месяц, год) (подпись) (расшифровка подписи)".
Согласие на распространение персональных данных
Я, ____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
зарегистрированный(ая) по адресу
_______________________________________________________________________,
паспорт серия _____________ N _____________, выдан _____________________
________________________________________________________________________
(дата)
________________________________________________________________________
(кем выдан)
свободно, добровольно, по своей волей и в своем интересе даю согласие
уполномоченным должностным лицам министерства агропромышленного
комплекса и торговли Архангельской области, расположенного по адресу:
Архангельская область, г. Архангельск, улица Выучейского, дом 18, на
распространение, совершаемых с использованием средств автоматизации или
без использования таких средств следующих персональных данных:
1. Персональные данные:
фамилия, имя, отчество, дата и место рождения;
образование (когда и какие образовательные, научные и иные
организации закончил, номера документов об образовании, направление
подготовки или специальность по документу об образовании, квалификация);
выполняемая работа с начала трудовой деятельности в сфере сельского
хозяйства (включая работу по совместительству, предпринимательскую и
иную деятельность);
сведения о семейном положении, составе семьи и сведения о близких
родственниках (отец, мать, братья, сестры и дети), а также о супругах, в
том числе бывших, супругах братьев или сестер, братьях и сестрах
супругов (степень родства; фамилия, имя, отчество; дата и место
рождения; место работы и должность; адрес регистрации по месту
жительства (месту пребывания); адрес фактического проживания);
адрес и дата регистрации по месту жительства (месту пребывания),
адрес фактического проживания;
паспорт, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации за
пределами Российской Федерации (серия, номер, когда и кем выдан);
номер телефона;
идентификационный номер налогоплательщика;
номер страхового свидетельства обязательного пенсионного
страхования;
сведения о наличии (отсутствии) судимости;
сведения о номере расчетного счета и номере банковской карты.
2. Материалы конкурсной документации.
Вышеуказанные персональные данные предоставляю для распространения
в целях обеспечения соблюдения в отношении меня законодательства
Российской Федерации в сфере отношений, связанных с предоставлением в
безвозмездное использование бюджетных средств в форме субсидии (гранта)
сельскохозяйственным товаропроизводителям, и для реализации полномочий,
возложенных на министерство агропромышленного комплекса и торговли
Архангельской области.
Я ознакомлен(а) с тем, что:
согласие на распространение персональных данных действует с даты
подписания настоящего согласия бессрочно или его отзыва;
согласие на распространение персональных данных может быть отозвано
на основании письменного заявления в произвольной форме;
в случае отзыва согласия на распространение персональных данных
министерство вправе продолжить обработку персональных данных без
согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи
6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27 июля
2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".
Дата начала распространения персональных данных:
____________________________ ____________________________
(число, месяц, год) (подпись)
В министерство агропромышленного комплекса и
торговли Архангельской области и единой
региональной конкурсной комиссии по проведению
конкурсного отбора проектов грантополучателей
- сельскохозяйственных товаропроизводителей
ЗАЯВКА
на участие в конкурсном отборе для предоставления гранта
на развитие материально-технической базы сельскохозяйственных
потребительских кооперативов
________________________________________________________________________
(наименование юридического лица - сельскохозяйственного потребительского
кооператива (далее - СПоК))
зарегистрированный по адресу: __________________________________________
(юридический адрес СПоК в формате: индекс, область, район, населенный
пункт, улица, дом, квартира)
находящийся по адресу: _________________________________________________
(почтовый адрес СПоК в формате: индекс, область, район, населенный
пункт, улица, дом, квартира)
осуществляющий деятельность по _________________________________________
(заготовке, хранению, подработке, переработке, сортировке, убою,
первичной переработке, охлаждению, подготовке к реализации - указать
нужное)
следующей продукции:
________________________________________________________________________
(сельскохозяйственной, дикорастущих плодов, ягод, орехов, грибов, семян
и подобных лесных ресурсов, а также продуктов переработки указанной
продукции - указать нужное)
по адресу:
________________________________________________________________________
(адрес места осуществления деятельности СПоК в формате: индекс, область,
район, населенный пункт, улица, дом)
в целях реализации проекта прошу предоставить грант на финансовое
обеспечение затрат в связи с поставкой товаров, выполнением работ,
оказанием услуг в размере:
_________________ (__________________________________) рублей __ копеек,
(указать размер в рублях цифрами с двумя знаками после запятой и
прописью)
собственные средства заявителя составят:
_________________ (__________________________________) рублей __ копеек,
(указать размер в рублях цифрами с двумя знаками после запятой и
прописью)
Сведения о сельскохозяйственном товаропроизводителе, включая размер
выручки за прошедший 1 (один) календарный год за счет осуществления
производственной, перерабатывающей, сбытовой деятельности от реализации
сельскохозяйственной продукции организаций, индивидуальных
предпринимателей, осуществляющих производство сельскохозяйственной
продукции, ее первичную и последующую (промышленную) переработку (в том
числе на арендованных основных средствах) _____________________.
Применяемая система налогообложения ____________ с НДС или без НДС.
(указать)
Численность членов СПоК на дату подачи конкурсной документации
составляет ___________ ед., из них входящих в состав (кроме
ассоциированного членства) СПоК: К(Ф) Х ______________ ед., ЛПХ
____________ ед., сельскохозяйственных товаропроизводителей не менее 70
процентов выручки которых формируется за счет осуществления
перерабатывающей и (или) сбытовой деятельности сельскохозяйственной
продукции __________ ед.
Продолжительность деятельности СПоК на дату подачи конкурсной
документации составляет ____________ месяцев с даты регистрации.
Основное направление деятельности СПоК ____________________________.
Членом ревизионного союза сельскохозяйственных кооперативов ____________
(являюсь/не являюсь)
в случае членства указать наименование ревизионного союза _____________.
Имеется земельный участок _____________________ площадью _______ кв. м.,
(на праве собственности или аренды сроком __ месяцев или ином законном
основании)
кадастровый номер ______________________________________________.
Имеется на праве
________________________________________________________________________
(собственности, аренды сроком __ месяцев или ином законном основании
производственных объектов по заготовке, хранению, подработке,
переработке, сортировке, убою, первичной переработке и подготовке к
реализации сельскохозяйственной продукции, дикорастущих пищевых ресурсов
и продуктов переработки указанных продукции и ресурсов, при намерении
использования средств субсидии на их приобретение, ремонт,
строительство, реконструкцию и модернизацию)
кадастровый номер (при наличии) _______________________________________.
Имеется в СПоК
_______________________________________________________________________.
(собственная база по переработке сельскохозяйственной продукции или
заключен договор с хозяйствующим субъектом на реализацию
сельскохозяйственной продукции на срок более 1 года - указать, при
отсутствии - прочерк)
Каналы сбыта сельскохозяйственной продукции ___________________________.
(заключены договоры с организациями розничной (оптовой) торговли и (или)
переработки, собственная торговая сеть (магазин), прямая реализация
населению, имеются намерения по реализации продукции)
Плановые показатели деятельности - производственные и экономические
показатели, включенные в проект заявителя, в том числе:
- количество созданных на сельских территориях и на территориях сельских
агломераций новых постоянных рабочих мест и работников,
зарегистрированных в Пенсионном фонде Российской Федерации _____ ед. в
срок не позднее __ месяцев с даты предоставления гранта,
- объем производства и реализации сельскохозяйственной продукции,
выраженный в натуральных и денежных показателях:
объем производства: 1 год ____ т, 2 год ____ т, 3 год ____ т, 4 год ____
т, 5 год ____ т,
объем производства: 1 год ____ тыс. руб., 2 год ____ тыс. руб., 3 год
____ тыс. руб., 4 год ____ тыс. руб., 5 год ____ тыс. руб.,
объем реализации сельскохозяйственной продукции: 1 год ____ т, 2 год
____ т, 3 год ____ т, 4 год ____ т, 5 год ____ т.
объем реализации сельскохозяйственной продукции: 1 год ____ тыс. руб., 2
год ____ тыс. руб., 3 год ____ тыс. руб., 4 год ____ тыс. руб., 5 год
____ тыс. руб.
Срок окупаемости проекта ___________________________________ месяцев.
Рентабельность проекта ___________________________________________ %.
С условиями и требованиями, предъявляемыми к СПоК, условиями участия в
конкурсном отборе в соответствии с Правилами предоставления субсидий и
грантов в форме субсидий на государственную поддержку агропромышленного
и рыбохозяйственного комплекса, утвержденными постановлением
Правительства Архангельской области от 09.10.2012 N 436-пп (далее -
Правила), ознакомлен, согласен, обязуюсь выполнять, и заявляю, что:
Планируемое использование средств гранта на цели, указанные в плане
расходов гранта, ранее не осуществлялось с использованием средств
государственной поддержки.
Имущество, приобретенное в целях развития материально-технической базы
СПоК за счет средств гранта, не будет приобретено у члена данного
кооператива (включая ассоциированных членов) и будет внесено в неделимый
фонд кооператива.
СПоК не является иностранным юридическим лицом, а также российским
юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля
участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является
государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством
финансов Российской Федерации перечень государств и территорий,
предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не
предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении
финансовых операций (оффшорные зоны) в отношении таких юридических лиц,
в совокупности превышает 50 процентов
СПоК не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации
в форме преобразования), ликвидации, банкротства, деятельность не
приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской
Федерации, или не прекращена;
На 1 января года подачи конкурсной документации в соответствии с
Правилами, отсутствует неисполненная обязанность по уплате налогов,
сборов, страховых взносов, пеней, штрафов и процентов, подлежащих уплате
в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и
сборах;
Средства из областного бюджета в соответствии с иными нормативными
правовыми актами Архангельской области на цели использования средств
гранта, указанные в Правилах __________________________________________.
(получаю/не получаю, в случае получения указать информацию о размере
средств, целях получения и в соответствии с каким нормативным правовым
актам получены)
Задолженность по возврату в соответствующий бюджет бюджетной системы
Российской Федерации субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в
том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной
задолженности перед соответствующим бюджетом бюджетной системы
Российской Федерации:
_______________________________________________________________________.
(имеется/отсутствует, в случае наличия указать информацию о размере
задолженности, целях получения субсидии и в соответствии с каким
нормативным правовым актам получена)
Ограничения на осуществление хозяйственной деятельности _______________.
(имеются/отсутствуют, в случае наличия указать
информацию об ограничениях)
В случае признания победителем в конкурсном отборе и предоставления
гранта обязуюсь:
1) Заключить Соглашение о предоставлении из областного бюджета субсидий
юридическому лицу, индивидуальному предпринимателю - главе крестьянского
(фермерского) хозяйства на финансовое обеспечение затрат в связи с
поставкой товаров, выполнением работ, оказанием услуг на оказание
государственной поддержки сельскохозяйственного производства на
территории Архангельской области с министерством агропромышленного
комплекса и торговли Архангельской области администрацией муниципального
образования Архангельской области о предоставлении и использовании
средств гранта (далее - Соглашение).
2) Достигнуть показателей деятельности, предусмотренных проектом
развития СПоК при условии осуществления деятельности, на которую
предоставляется грант, не менее пяти лет со дня его получения.
3) Создать на один грант (исключая председателя СПоК) на сельских
территориях Архангельской области ___ новых постоянных рабочих мест в
срок не позднее срока использования гранта и сохранить созданные новые
постоянные рабочие места в течение не менее 5 лет со дня заключения
Соглашения;
4) Использовать полученные средства гранта на финансовое обеспечение
(возмещение) части затрат (без учета налога на добавленную стоимость)
для софинансирования затрат СПоК, не возмещаемых в рамках иных
направлений государственной поддержки в соответствии с государственной
программой, в целях развития СПоК исключительно на цели, установленные
Правилами и в соответствии с планом расходов гранта, являющимся
неотъемлемой частью Соглашения, и оплатить за счет собственных средств
не менее 40% стоимости каждого наименования приобретаемого имущества,
выполняемых работ, оказываемых услуг, установленных планом расходов
гранта;
5) Использовать грант не позднее срока его использования (не более 24
месяцев с даты его получения) и использовать имущество, приобретенное за
счет средств гранта, исключительно на развитие СПоК.
6) Представлять отчеты, необходимые документы и материалы о деятельности
СПоК и подтверждающие целевое использование предоставленных средств
гранта по утвержденным формам и в установленные Правилами и Соглашением
сроки;
7) Осуществлять деятельность СПоК в течение не менее 5 лет со дня
заключения Соглашения и гарантирую, что имущество, приобретенное СПоК за
счет средств гранта, не будет продано, подарено, передано в аренду,
обменено или внесено в виде пая, вклада или отчуждено иным способом в
течение указанного срока.
СПоК согласен на осуществление министерством и органами государственного
финансового контроля Архангельской области проверок соблюдения
получателем гранта условий, целей и порядка предоставления, расходования
и использования субсидии и обязуется включить в договор, заключаемый с
поставщиками (подрядчиками, исполнителями) в целях исполнения
обязательств по Соглашению, согласие на осуществление министерством и
органами государственного финансового контроля Архангельской области
проверок соблюдения ими условий, целей и порядка предоставления гранта.
Реквизиты банковского счета неделимого фонда СПоК, открытого в кредитной
организации для софинансирования средств гранта:
р/счет ________________________________ в ______________________________
(наименование банка)
к/счет _________________________________ БИК __________________________.
Реквизиты:
ИНН __________; ОГРН ______________; ОКТМО ___________, ОКПО __________.
Телефон(ы) (моб., раб.): _______________________ Факс: ________________.
Адрес электронной почты (e-mail): _____________________________________.
Другие контакты для оперативной связи: ________________________________.
Дата _________________.
Заявитель или иное уполномоченное лицо, действующее по доверенности
(указать реквизиты):
_______________________ _________________ /_________________________/
(председатель СПоК или (подпись) (расшифровка подписи)
уполномоченное лицо)
М.П. (при наличии)".
В министерство агропромышленного
комплекса и торговли Архангельской
области и единой региональной конкурсной
комиссии по проведению конкурсного отбора
проектов грантополучателей -
сельскохозяйственных товаропроизводителей
ЗАЯВКА
на участие в конкурсном отборе для предоставления гранта "Агростартап"
Настоящей заявкой я, крестьянское (фермерское) хозяйство или
индивидуальный предприниматель, основными видами деятельности которых
являются производство и (или) переработка сельскохозяйственной
продукции, зарегистрированные на сельской территории Архангельской
области или на территории сельской агломерации Архангельской области в
текущем финансовом году, обязующиеся осуществлять деятельность в течение
не менее пяти лет на сельской территории Архангельской области или на
территории сельской агломерации Архангельской области со дня получения
средств и достигнуть показателей деятельности, предусмотренных проектом
создания и (или) развития хозяйства, которые не являются или ранее не
являлись получателями средств финансовой поддержки (за исключением
социальных выплат и выплат на организацию начального этапа
предпринимательской деятельности), субсидий или грантов, а также гранта
на поддержку начинающего фермера в рамках Государственной программы или
гражданин Российской Федерации, обязующийся в срок, не превышающий 30
календарных дней после объявления его победителем по результатам
конкурсного отбора региональной конкурсной комиссией, осуществить
государственную регистрацию крестьянского (фермерского) хозяйства,
отвечающего условиям, предусмотренным настоящим абзацем, или
зарегистрироваться как индивидуальный предприниматель, отвечающий
условиям, предусмотренным настоящим абзацем, в органах Федеральной
налоговой службы (далее - заявитель):
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
зарегистрированный по адресу: __________________________________________
(адрес места регистрации в формате: индекс, область, район, населенный
пункт, улица, дом, квартира)
фактически находящийся по адресу: ______________________________________
(адрес места проживания в формате: индекс, область, район, населенный
пункт, улица, дом, квартира)
осуществляющий деятельность по адресу: _________________________________
(адрес осуществления деятельности в формате: индекс, область, район,
населенный пункт, улица, дом)
в целях реализации проекта прошу предоставить грант на финансовое
обеспечение затрат в связи с поставкой товаров, выполнением работ,
оказанием услуг в размере:
_________________ (__________________________________) рублей __ копеек,
(указать размер в рублях цифрами с двумя знаками после запятой и
прописью)
собственные средства заявителя составят:
_________________ (__________________________________) рублей __ копеек,
(указать размер в рублях цифрами с двумя знаками после запятой и
прописью)
Сведения о сельскохозяйственном товаропроизводителе, включая размер
выручки за прошедшие 2 (два) календарных года осуществления деятельности
за счет осуществления производственной, перерабатывающей, сбытовой
деятельности от реализации сельскохозяйственной продукции организаций,
индивидуальных предпринимателей, осуществляющих производство
сельскохозяйственной продукции, ее первичную и последующую
(промышленную) переработку (в том числе на арендованных основных
средствах) ____________________________________________________________.
(указать размер в рублях цифрами с двумя знаками после запятой и
прописью)
Применяемая система налогообложения _____________ с НДС или без НДС.
(указать)
Численность членов крестьянского (фермерского) хозяйства (далее - К(Ф)
Х) (в случае если заявитель - глава К(Ф) Х) на дату подачи конкурсной
документации (при наличии) составляет ___________ чел., из них членов
семьи заявителя __________ чел.
Продолжительность деятельности заявителя на дату подачи конкурсной
документации составляет ____________ месяцев с даты регистрации.
Имеется опыт работы в сельском хозяйстве в количестве ____________ лет.
Основное направление деятельности _____________________________________.
Имею __________________________________________________________________.
(среднее специальное (профессиональное) сельскохозяйственное образование
или высшее сельскохозяйственное образование или дополнительное
профессиональное образование по сельскохозяйственной специальности, или
трудовой стаж в сельском хозяйстве в количестве __ лет, или осуществлял
ведение или совместное ведение личного подсобного хозяйства в течение __
лет - указать, при отсутствии - прочерк)
Членом сельскохозяйственного потребительского перерабатывающего и (или)
сбытового кооператива или потребительского общества ___________.
(являюсь/не являюсь)
в случае членства указать наименование кооператива ____________________.
Имеется земельный участок сельскохозяйственного назначения на праве
__________________ площадью _______ кв. м., кадастровый номер _________.
(собственности или аренды сроком __ месяцев или ином законном основании
- указать, при отсутствии - прочерк)
Имеется на праве _____________ кадастровый номер (при наличии) ________.
(собственности, аренды или ином законном основании производственное или
складское здание, помещение, ферма, пристройка, инженерные сети,
заграждения или сооружения, необходимые для производства, хранения и
переработки сельскохозяйственной продукции при намерении использования
средств гранта на их ремонт, переустройство, реконструкцию и
модернизацию - указать, при отсутствии - прочерк)
Обеспеченность кормовой базой _____________________________________.
(Имеются намерения по заключению договоров или предусматриваются условия
для создания кормовой базы, заключены договоры на приобретение
необходимого объема кормов, имеется собственная или совместно с другими
сельскохозяйственными товаропроизводителями кормовая база - указать, при
отсутствии - прочерк)
Имеется
_______________________________________________________________________.
(собственная база по переработке сельскохозяйственной продукции или
заключен договор с хозяйствующим субъектом на реализацию
сельскохозяйственной продукции на срок более 1 года - указать, при
отсутствии - прочерк)
Каналы сбыта сельскохозяйственной продукции ___________________________.
(заключены договоры с организациями розничной (оптовой) торговли и (или)
переработки, реализация продукции через сельскохозяйственный
потребительский перерабатывающий и (или) сбытовой кооператив или
потребительское общество, собственная торговая сеть (магазины), прямая
реализация населению, имеются намерения по реализации продукции -
указать, при отсутствии - прочерк)
Плановые показатели деятельности - производственные и экономические
показатели, включенные в проект заявителя, в том числе:
- количество созданных на сельских территориях и на территориях сельских
агломераций новых постоянных рабочих мест и работников,
зарегистрированных в Пенсионном фонде Российской Федерации _____ ед. в
срок не позднее __ месяцев с даты предоставления гранта,
- объем производства и реализации сельскохозяйственной продукции,
выраженный в натуральных и денежных показателях:
объем производства: 1 год ____ т, 2 год ____ т, 3 год ____ т, 4 год ____
т, 5 год ____ т,
объем производства: 1 год ____ тыс. руб., 2 год ____ тыс. руб., 3 год
____ тыс. руб., 4 год ____ тыс. руб., 5 год ____ тыс. руб.,
объем реализации сельскохозяйственной продукции: 1 год ____ т, 2 год
____ т, 3 год ____ т, 4 год ____ т, 5 год ____ т.
объем реализации сельскохозяйственной продукции: 1 год ____ тыс. руб., 2
год ____ тыс. руб., 3 год ____ тыс. руб., 4 год ____ тыс. руб., 5 год
____ тыс. руб.
Срок окупаемости проекта ___________________________________ месяцев.
Рентабельность проекта ___________________________________________ %.
С условиями и требованиями, предъявляемыми к заявителю, условиями
участия в конкурсном отборе в соответствии с Правилами предоставления
субсидий и грантов в форме субсидий на государственную поддержку
агропромышленного и рыбохозяйственного комплекса, утвержденными
постановлением Правительства Архангельской области от 09.10.2012
N 436-пп (далее - Правила), ознакомлен, согласен, обязуюсь выполнять, и
заявляю, что:
Планируемое использование средств гранта на цели, указанные в плане
расходов гранта, ранее не осуществлялось с использованием средств
государственной поддержки. Приобретение имущества, ранее приобретенного
с использованием средств государственной поддержки, за счет средств
гранта "Агростартап" не будет осуществляться. Ранее не являлся
получателем гранта на поддержку начинающего фермера.
Заявитель зарегистрирован на сельской территории или на территории
сельской агломерации Архангельской области.
В отношении заявителя не введена процедура банкротства, деятельность не
приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской
Федерации, или не прекращена;
На первое число месяца подачи конкурсной документации отсутствует
неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов,
пеней, штрафов и процентов, подлежащих уплате в соответствии с
законодательством Российской Федерации о налогах и сборах в сумме,
превышающей 10 тыс. рублей;
Средства из областного бюджета в соответствии с иными нормативными
правовыми актами Архангельской области на цели использования средств
гранта, указанные в Правилах:
_______________________________________________________________________.
(получаю/не получаю, в случае получения указать информацию о размере
средств, целях получения и в соответствии с каким нормативным правовым
актам получены)
Задолженность по возврату в соответствующий бюджет бюджетной системы
Российской Федерации субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в
том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной
задолженности перед соответствующим бюджетом бюджетной системы
Российской Федерации:
_______________________________________________________________________.
(имеется/отсутствует, в случае наличия указать информацию о размере
задолженности, целях получения субсидии и в соответствии с каким
нормативным правовым актам получена)
Ограничения на осуществление хозяйственной деятельности _____________.
(имеются/отсутствуют, в случае наличия указать
информацию об ограничениях)
В случае признания победителем в конкурсном отборе и предоставления
гранта обязуюсь:
1) Заключить трехстороннее соглашение о предоставлении из областного
бюджета субсидий в соответствии с условиями, предусмотренными
нормативными правовыми актами Российской Федерации, регулирующими
казначейское сопровождение и (или) осуществление операций с применением
казначейского обеспечения обязательств юридическому лицу,
индивидуальному предпринимателю - главе крестьянского (фермерского)
хозяйства на финансовое обеспечение затрат в связи с поставкой товаров,
выполнением работ, оказанием услуг на оказание государственной поддержки
сельскохозяйственного производства на территории Архангельской области в
форме электронного документа в государственной интегрированной
информационной системе управления общественными финансами "Электронный
бюджет" и подписать его усиленными квалифицированными электронными
подписями лиц, имеющих право действовать от имени каждой из Сторон
соглашения (далее - Соглашение).
2) Достигнуть показателей деятельности, предусмотренных проектом
развития.
3) Создать на один грант на сельских территориях и на территориях
сельских агломераций Архангельской области ___ новых постоянных рабочих
мест (при этом глава крестьянского (фермерского) хозяйства и (или)
индивидуальный предприниматель учитываются в качестве новых постоянных
работников) в срок не позднее срока использования гранта и сохранить
созданные новые постоянные рабочие места в течение не менее 5 лет со дня
заключения Соглашения;
4) Принять обязательства о достижении в отчетном финансовом году
результатов использования средств в соответствии с соглашением о
предоставлении гранта;
5) Использовать полученные средства гранта на финансовое обеспечение
(возмещение) части затрат (без учета налога на добавленную стоимость)
для софинансирования затрат, не возмещаемых в рамках иных направлений
государственной поддержки в соответствии с государственной программой,
исключительно на цели, установленные Правилами и в соответствии с планом
расходов гранта, являющимся неотъемлемой частью Соглашения, и оплатить
за счет собственных средств не менее 10% стоимости каждого наименования
приобретаемого имущества, выполняемых работ, оказываемых услуг,
установленных планом расходов гранта;
6) Использовать грант не позднее срока его использования (не более 18
месяцев с даты его получения).
7) Представлять отчеты, необходимые документы и материалы о деятельности
и подтверждающие целевое использование предоставленных средств гранта по
утвержденным формам и в установленные Правилами и Соглашением сроки;
ГАРАНТ:
Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником
7) Осуществлять деятельность в течение не менее 5 лет со дня заключения
Соглашения и гарантирую, что имущество, приобретенное за счет средств
гранта, не будет продано, подарено, передано в аренду, обменено или
внесено в виде пая, вклада или отчуждено иным способом в течение
указанного срока или реализация, передача в аренду, залог и (или)
отчуждение имущества, приобретенного с участием гранта "Агростартап",
допускается только при согласовании с министерством, а также при условии
не ухудшения плановых показателей деятельности, предусмотренных проектом
создания и (или) развития хозяйства и соглашением, заключаемым между
заявителем и министерством.
Согласен на осуществление министерством и органами государственного
финансового контроля Архангельской области проверок соблюдения
получателем гранта условий, целей и порядка предоставления, расходования
и использования субсидии и обязуюсь включить в договор, заключаемый с
поставщиками (подрядчиками, исполнителями) в целях исполнения
обязательств по Соглашению, согласие на осуществление министерством и
органами государственного финансового контроля Архангельской области
проверок соблюдения ими условий, целей и порядка предоставления гранта.
Реквизиты банковского счета заявителя, открытого в кредитной
организации, для софинансирования средств гранта:
р/счет ______________________________ в ________________________________
(наименование банка)
к/счет ________________________________ БИК ___________________________.
Реквизиты:
ИНН ___________; ОГРНИП (при наличии) ____________; СНИЛС _____________.
Телефон(ы) (моб., дом., раб.): ____________________ Факс: _____________.
Адрес электронной почты (e-mail): ___________________________________.
Другие контакты для оперативной связи: ______________________________.
Настоящая заявка имеет приложения, являющееся ее неотъемлемой частью: -
согласие на обработку персональных данных, согласие на распространение
персональных данных.
Дата _________________.
Заявитель или иное уполномоченное лицо, действующее по доверенности
(указать реквизиты):
________________________ ________________ /__________________________/
(глава К(Ф) Х, ф.л. (подпись) (расшифровка подписи)
или уполномоченное лицо)
М.П. (при наличии)
Приложения
к Заявке
Согласие на обработку персональных данных
Я, ____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
зарегистрированный(ая) по адресу:
_______________________________________________________________________,
паспорт серия _________ N ____________, выдан __________________________
(дата)
________________________________________________________________________
(кем выдан)
свободно, добровольно, по своей воле и в своем интересе даю
согласие уполномоченным должностным лицам министерства агропромышленного
комплекса и торговли Архангельской области, расположенного по адресу:
Архангельская область, г. Архангельск, улица Выучейского, дом 18, на
обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий
(операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без
использования таких средств, включая сбор, запись, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение,
использование, передачу (распространение, предоставление, доступ),
обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих
персональных данных:
1. Персональные данные:
фамилия, имя, отчество, дата и место рождения;
паспортные данные;
образование (какие образовательные, научные и иные организации
закончил, номера документов об образовании, направление подготовки или
специальность по документу об образовании, квалификация);
выполняемая работа с начала трудовой деятельности в сфере сельского
хозяйства (включая работу по совместительству, предпринимательскую и
иную деятельность);
адрес и дата регистрации по месту жительства (месту пребывания),
адрес фактического проживания;
номер телефона;
идентификационный номер налогоплательщика;
номер страхового свидетельства обязательного пенсионного
страхования;
сведения о наличии (отсутствии) судимости;
сведения о номере расчетного счета (банковских реквизитах), номере
банковской карты.
2. Материалы конкурсной документации.
Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в
целях обеспечения соблюдения в отношении меня законодательства
Российской Федерации в сфере отношений, связанных с предоставлением в
безвозмездное использование бюджетных средств в форме субсидии (гранта)
сельскохозяйственным товаропроизводителям, и для реализации полномочий,
возложенных на министерство агропромышленного комплекса и торговли
Архангельской области.
Я согласен(на), что мои персональные данные будут ограниченно
доступны представителям государственных органов, органов местного
самоуправления, предприятий, учреждений, организаций, СМИ и
использоваться для проведения конкурсного отбора, осуществления
деятельности по его результатам, и проверочных мероприятий, а также на
осуществление министерством агропромышленного комплекса и торговли
Архангельской области, органами государственного финансового контроля
Архангельской области действий и органов государственной власти,
связанных с обращением в иные государственные органы о предоставлении
сведений о заявителе, имеющихся у таких органов, в целях и объеме,
необходимых для предоставления и целевого использования средств гранта,
предусмотренных Правилами предоставления субсидий и грантов в форме
субсидий на государственную поддержку агропромышленного и
рыбохозяйственного комплекса, утвержденными постановлением Правительства
Архангельской области от 9 октября 2012 года N 436-пп, проведения
проверок соблюдения получателем гранта условий, целей и порядка
предоставления, расходования и использования гранта.
Я ознакомлен(а) с тем, что:
согласие на обработку персональных данных действует с даты
подписания настоящего согласия на период до истечения сроков хранения
соответствующей информации или документов, содержащих указанную
информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской
Федерации;
согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на
основании письменного заявления в произвольной форме;
в случае отзыва согласия на обработку персональных данных
министерство вправе продолжить обработку персональных данных без
согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи
6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27 июля
2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".
Мне известно, что вся информация и документы, созданные,
полученные, удерживаемые или предоставляемые в отношении третьих лиц,
будут обрабатываться министерством только в целях осуществления и
выполнения возложенных законодательством Российской Федерации на
министерство функций, полномочий и обязанностей при условии соблюдения
моих законных прав и свобод, если иное не предусмотрено
законодательством Российской Федерации.
Персональные данные должны быть в любое время исключены из
общедоступных источников персональных данных по моему требованию либо по
решению суда или иных уполномоченных государственных органов.
В случае выявления неправомерных действий с персональными данными
по моему письменному заявлению и в случае невозможности устранения
недостатков в трехдневный срок персональные данные подлежат уничтожению.
Дата начала обработки персональных данных:
________________________________________________________________________
(число, месяц, год) (подпись) (расшифровка подписи)".
Согласие на распространение персональных данных
Я, ____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
зарегистрированный(ая) по адресу
_______________________________________________________________________,
паспорт серия ___________ N _____________, выдан _______________________
________________________________________________________________________
(дата)
________________________________________________________________________
(кем выдан)
свободно, добровольно, по своей волей и в своем интересе даю согласие
уполномоченным должностным лицам министерства агропромышленного
комплекса и торговли Архангельской области, расположенного по адресу:
Архангельская область, г. Архангельск, улица Выучейского, дом 18, на
распространение, совершаемых с использованием средств автоматизации или
без использования таких средств следующих персональных данных:
1. Персональные данные:
фамилия, имя, отчество, дата и место рождения;
образование (когда и какие образовательные, научные и иные
организации закончил, номера документов об образовании, направление
подготовки или специальность по документу об образовании, квалификация);
выполняемая работа с начала трудовой деятельности в сфере сельского
хозяйства (включая работу по совместительству, предпринимательскую и
иную деятельность);
сведения о семейном положении, составе семьи и сведения о близких
родственниках (отец, мать, братья, сестры и дети), а также о супругах, в
том числе бывших, супругах братьев или сестер, братьях и сестрах
супругов (степень родства; фамилия, имя, отчество; дата и место
рождения; место работы и должность; адрес регистрации по месту
жительства (месту пребывания); адрес фактического проживания);
адрес и дата регистрации по месту жительства (месту пребывания),
адрес фактического проживания;
паспорт, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации за
пределами Российской Федерации (серия, номер, когда и кем выдан);
номер телефона;
идентификационный номер налогоплательщика;
номер страхового свидетельства обязательного пенсионного
страхования;
сведения о наличии (отсутствии) судимости;
сведения о номере расчетного счета и номере банковской карты.
2. Материалы конкурсной документации.
Вышеуказанные персональные данные предоставляю для распространения
в целях обеспечения соблюдения в отношении меня законодательства
Российской Федерации в сфере отношений, связанных с предоставлением в
безвозмездное использование бюджетных средств в форме субсидии (гранта)
сельскохозяйственным товаропроизводителям, и для реализации полномочий,
возложенных на министерство агропромышленного комплекса и торговли
Архангельской области.
Я ознакомлен(а) с тем, что:
согласие на распространение персональных данных действует с даты
подписания настоящего согласия бессрочно или его отзыва;
согласие на распространение персональных данных может быть отозвано
на основании письменного заявления в произвольной форме;
в случае отзыва согласия на распространение персональных данных
министерство вправе продолжить обработку персональных данных без
согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи
6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27 июля
2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".
Дата начала распространения персональных данных:
____________________________ ____________________________
(число, месяц, год) (подпись)
"В министерство агропромышленного
комплекса и торговли Архангельской области и
единой региональной конкурсной комиссии по
проведению конкурсного отбора проектов
грантополучателей - сельскохозяйственных
товаропроизводителей
ЗАЯВКА
на участие в конкурсном отборе для предоставления гранта
"Агропрогресс"
________________________________________________________________________
(наименование юридического лица - сельскохозяйственных
товаропроизводителей (далее - СТ))
зарегистрированный по адресу:___________________________________________
(юридический адрес СТ в формате: индекс, область, район, населенный
пункт, улица, дом, квартира)
находящийся по адресу:__________________________________________________
(почтовый адрес СТ в формате: индекс, область, район, населенный пункт,
улица, дом, квартира)
осуществляющий деятельность по _________________________________________
(производству, хранению, переработке сельскохозяйственной продукции -
указать нужное)
следующей сельскохозяйственной продукции:
________________________________________________________________________
по адресу:
________________________________________________________________________
(адрес места осуществления деятельности СТ в формате: индекс, область,
район, населенный пункт, улица, дом)
в целях реализации проекта прошу предоставить грант на финансовое
обеспечение затрат в связи с поставкой товаров, выполнением работ,
оказанием услуг в размере:
_______________(__________________________________) рублей __ копеек,
(указать размер в рублях цифрами с двумя знаками
после запятой и прописью)
собственные средства заявителя составят:
_______________(__________________________________) рублей __ копеек,
(указать размер в рублях цифрами с двумя знаками
после запятой и прописью)
средства привлекаемого на реализацию проекта инвестиционного
кредита составят: ______________(____________________) рублей __ копеек,
(указать размер в рублях цифрами с двумя знаками
после запятой и прописью)
Сведения о сельскохозяйственном товаропроизводителе, включая размер
выручки за прошедшие 2 (два) календарных года осуществления деятельности
за счет осуществления производственной, перерабатывающей, сбытовой
деятельности от реализации сельскохозяйственной продукции организаций,
индивидуальных предпринимателей, осуществляющих производство
сельскохозяйственной продукции, ее первичную и последующую
(промышленную) переработку (в том числе на арендованных основных
средствах) ____________________________________________________________.
Применяемая система налогообложения _________________ с НДС или без НДС.
(указать)
Продолжительность деятельности СТ на дату подачи конкурсной документации
составляет ____________ месяцев с даты регистрации.
Основное направление деятельности СТ __________________________________.
Членом ревизионного союза сельскохозяйственных кооперативов ____________
(являюсь/не являюсь)
в случае членства указать наименование ревизионного союза _____________.
Имеется земельный участок ___________________ площадью _________ кв. м.,
(на праве собственности или аренды сроком __ месяцев
или ином законном основании)
кадастровый номер _____________________________________________________.
Имеется на праве _______________________________________________________
(собственности, аренды сроком __ месяцев или ином законном основании
производственный объект при намерении использования средств субсидии на
его ремонт, строительство, реконструкцию и модернизацию)
кадастровый номер (при наличии) _______________________________________.
Имеется в СТ __________________________________________________________.
(собственная база по переработке сельскохозяйственной продукции или
заключен договор с хозяйствующим субъектом на реализацию
сельскохозяйственной продукции на срок более 1 года - указать,
при отсутствии - прочерк)
Каналы сбыта сельскохозяйственной продукции ___________________________.
(заключены договоры с организациями розничной (оптовой) торговли и (или)
переработки, собственная торговая сеть (магазин), прямая реализация
населению, имеются намерения по реализации продукции)
Планируемое маточное товарное поголовье крупного рогатого скота,
предусмотренное проектом СТ, направленным на разведение крупного
рогатого скота _____________ голов.
Плановые показатели деятельности - производственные и экономические
показатели, включенные в проект заявителя, в том числе:
- количество новых постоянных рабочих мест и работников,
зарегистрированных в Пенсионном фонде Российской Федерации _____ ед.,
- объем производства и реализации сельскохозяйственной продукции,
выраженный в натуральных и денежных показателях:
объем производства: 1 год ____ т, 2 год ____ т, 3 год ____ т, 4 год ____
т, 5 год ____ т,
объем производства: 1 год ____ тыс. руб., 2 год ____ тыс. руб., 3 год
____ тыс. руб., 4 год ____ тыс. руб., 5 год ____ тыс. руб.,
объем реализации сельскохозяйственной продукции: 1 год ____ т, 2 год
____ т, 3 год ____ т, 4 год ____ т, 5 год ____ т.
объем реализации сельскохозяйственной продукции: 1 год ____ тыс. руб., 2
год ____ тыс. руб., 3 год ____ тыс. руб., 4 год ____ тыс. руб., 5 год
____ тыс. руб.
Срок окупаемости проекта ______________________________________ месяцев.
Рентабельность проекта ______________________________________________ %.
С условиями и требованиями, предъявляемыми к СТ, условиями участия в
конкурсном отборе в соответствии с Правилами предоставления субсидий и
грантов в форме субсидий на государственную поддержку агропромышленного
и рыбохозяйственного комплекса, утвержденными постановлением
Правительства Архангельской области от 09.10.2012 N 436-пп (далее -
Правила), ознакомлен, согласен, обязуюсь выполнять, и заявляю, что:
Планируемое использование средств гранта на цели, указанные в плане
расходов гранта, ранее не осуществлялось с использованием средств
государственной поддержки.
СТ зарегистрирован на сельской территории или на территории сельской
агломерации Архангельской области
СТ не является иностранным юридическим лицом, а также российским
юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля
участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является
государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством
финансов Российской Федерации перечень государств и территорий,
предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не
предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении
финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в
совокупности превышает 50 процентов
СТ не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в
форме преобразования), ликвидации, банкротства, деятельность не
приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской
Федерации, или не прекращена;
На первое число месяца подачи конкурсной документации в соответствии с
Правилами, отсутствует неисполненная обязанность по уплате налогов,
сборов, страховых взносов, пеней, штрафов и процентов, подлежащих уплате
в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и
сборах;
Средства из областного бюджета в соответствии с иными нормативными
правовыми актами Архангельской области на цели использования средств
гранта, указанные в Правилах __________________________________________.
(получаю/не получаю, в случае получения указать информацию о размере
средств, целях получения и в соответствии с каким нормативным правовым
актам получены)
Задолженность по возврату в соответствующий бюджет бюджетной системы
Российской Федерации субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в
том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной
задолженности перед соответствующим бюджетом бюджетной системы
Российской Федерации:
_______________________________________________________________________.
(имеется/отсутствует, в случае наличия указать информацию о размере
задолженности, целях получения субсидии и в соответствии с каким
нормативным правовым актам получена)
Ограничения на осуществление хозяйственной деятельности _______________.
(имеются/отсутствуют, в случае наличия
указать информацию об ограничениях)
Даю согласие на публикацию (размещение) в
информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о
заявителе, о подаваемом заявителем предложении (заявке), иной информации
о заявителе, связанной с соответствующим отбором.
В случае признания победителем в конкурсном отборе и предоставления
гранта обязуюсь:
1) Заключить Соглашение о предоставлении из областного бюджета субсидий
юридическому лицу, индивидуальному предпринимателю - главе крестьянского
(фермерского) хозяйства на финансовое обеспечение затрат в связи с
поставкой товаров, выполнением работ, оказанием услуг на оказание
государственной поддержки сельскохозяйственного производства на
территории Архангельской области с министерством агропромышленного
комплекса и торговли Архангельской области администрацией муниципального
образования Архангельской области о предоставлении и использовании
средств гранта (далее - Соглашение).
2) Достигнуть показателей деятельности, предусмотренных проектом
развития СТ при условии осуществления деятельности, на которую
предоставляется грант, не менее пяти лет со дня его получения.
3) Принять обязательства о достижении в отчетном финансовом году
результатов использования средств в соответствии с соглашением о
предоставлении гранта;
4) Использовать полученные средства гранта на финансовое обеспечение
(возмещение) части затрат (без учета налога на добавленную стоимость)
для софинансирования затрат СТ, не возмещаемых в рамках иных направлений
государственной поддержки в соответствии с государственной программой, в
целях развития СТ исключительно на цели, установленные Правилами и в
соответствии с планом расходов гранта, являющимся неотъемлемой частью
Соглашения, и оплатить за счет собственных средств не менее 5% стоимости
каждого наименования приобретаемого имущества, выполняемых работ,
оказываемых услуг, установленных планом расходов гранта;
5) Использовать грант не позднее срока его использования (не более 24
месяцев с даты его получения) и использовать имущество, приобретенное за
счет средств гранта, исключительно на развитие СТ.
6) Представлять отчеты, необходимые документы и материалы о деятельности
СТ и подтверждающие целевое использование предоставленных средств гранта
по утвержденным формам и в установленные Правилами и Соглашением сроки;
7) Осуществлять деятельность СТ в течение не менее 5 лет со дня
заключения Соглашения и гарантирую, что имущество, приобретенное СТ за
счет средств гранта, не будет продано, подарено, передано в аренду,
обменено или внесено в виде пая, вклада или отчуждено иным способом в
течение указанного срока.
СТ согласен на осуществление министерством и органами государственного
финансового контроля Архангельской области проверок соблюдения
получателем гранта условий, целей и порядка предоставления, расходования
и использования субсидии и обязуется включить в договор, заключаемый с
поставщиками (подрядчиками, исполнителями) в целях исполнения
обязательств по Соглашению, согласие на осуществление министерством и
органами государственного финансового контроля Архангельской области
проверок соблюдения ими условий, целей и порядка предоставления гранта.
Реквизиты банковского счета СТ, открытого в кредитной организации для
софинансирования средств гранта:
р/счет ________________________________ в ______________________________
(наименование банка)
к/счет _________________________________ БИК __________________________.
Реквизиты:
ИНН ________; ОГРН ______________; ОКТМО ________, ОКПО _______________.
Телефон(ы) (моб., раб.): _______________________ Факс: ________________.
Адрес электронной почты (e-mail): _____________________________________.
Другие контакты для оперативной связи: ________________________________.
Дата _________________.
Заявитель или иное уполномоченное лицо, действующее по доверенности
(указать реквизиты):
___________________________ ________________ /_________________________/
(председатель СПоК или (подпись) (расшифровка подписи)
уполномоченное лицо)
М.П. (при наличии)