Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 31 марта 2021 г. N 110 "О мероприятиях по реализации Дополнительного соглашения от 29.03.2021 N 3 к Тарифному соглашению по ОМС на территории Свердловской области на 2021 год" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 31 марта 2021 г. N 110
"О мероприятиях по реализации Дополнительного соглашения от 29.03.2021 N 3 к Тарифному соглашению по ОМС на территории Свердловской области на 2021 год"

С изменениями и дополнениями от:

1 апреля 2021 г.

В целях реализации Дополнительного соглашения от 29.03.2021 N 3 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2021 год (далее - Дополнительное соглашение N 3), решением Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Свердловской области от 29.03.2021 (далее - Комиссия), приказываю:

1. Управлению информационно-технического обеспечения ТФОМС (Сартаков И.М.) в срок до 01.04.2021:

1) закрыть датой окончания действия 31.03.2021 в справочниках SPMEDSERVICE, SPSERVMKB, SPSERVSTANDARD, SPTARIFFBASE по разделу 201 КСГ ds12.008.1 и ds12.008.2;

2) актуализировать в соответствии с Дополнительным соглашением N 3 "Перечень проверок (ФЛК) при загрузке реестров ОМС от МО на 2021 год" в Руководстве пользователя (ОМС) в ИАС ТФОМС А60 "Реестры счетов"/"О программе" (Приложение 1 к настоящему приказу);

3) ввести/дополнить в соответствии с "Информацией для заполнения электронных справочников" (Приложение 2 к настоящему приказу) электронные справочники:

справочник услуг SPMEDSERVICE;

справочник соответствия услуг оперативных вмешательств SPSERVOPER;

международный классификатор болезней (M001) SPMKB;

справочник соответствия услуг диагнозам по МКБ-10 SPSERVMKB;

справочник группировок по медицинским стандартам SPSTANDARDGR;

4) внести в соответствии с Соглашением N 2 и Дополнительным соглашением N 3 (данные ФЭУ) изменения в справочники:

справочник дифференцированных коэффициентов МО для расчета подушевого финансирования SPDCOEFMO (по Соглашению N 2);

справочник подушевого норматива финансирования для расчета размера штрафа SPEXPPODNORM (по Соглашению N 2);

справочник базовых подушевых нормативов (АПП и СМП) SPPNNORM (по Соглашению N 2);

справочник базовых тарифов SPTARIFFBASE (по Дополнительному соглашению N 3);

справочник коэффициентов SPCOEF (по Дополнительному соглашению N 3);

5) обеспечить ввод/закрытие разрешенных для МО/отделений МО услуг/стандартов (справочники" SPMOSERVICE, SPMOSTANDARD - Приложения 3, 4 к настоящему приказу);

6) обеспечить выгрузку актуальных справочников в XML формате посредством ИАС А34 "Выгрузка справочников в XML (открытый сегмент)";

7) обеспечить изменение уровней/подуровней отделений КСС:

- с 01.03.2021 в соответствии с приложениями N 2 к Дополнительному соглашению N 3;

- с 01.04.2021 в соответствии с приложениями N 3 к Дополнительному соглашению N 3;

8) обеспечить доработку программного обеспечения А60 "Реестры счетов на предмет:

- реализации новых и изменение действующих контролей ФЛК в соответствии;

- в срок до 01.04.2021 изменения алгоритма расчета сумм в соответствии с Дополнительным соглашением N 3.

2. Директорам филиалов ТФОМС:

1) довести содержание настоящего приказа до сведения руководителей медицинских организаций;

2) обеспечить в ИАС А61 "Паспорт МО" для отделений АПП, КСС, указанных в Дополнительном соглашении N 3, отражение источника финансирования "ОМС" по МО, которым Комиссией установлен плановый объем на 2021 год;

3) обеспечить контроль:

- изменения уровней/подуровней отделений КСС в соответствии с приложением N 2 к Дополнительному соглашению N 3;

- ввода/закрытие разрешенных услуг/стандартов;

4) осуществлять методическую помощь медицинским организациям по исполнению настоящего приказа.

3. Рекомендовать руководителям медицинских организаций формировать реестры медицинской помощи по кодам, тарифам и в условиях, установленных Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2021 год, с учетом дополнений к "Особенностям кодирования медицинских услуг в рамках Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области", введенных приказом ТФОМС от 29.01.2021 N 33 (Приложение 5 к настоящему приказу).

4. Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций осуществлять оплату медицинской помощи в соответствии с тарифами, установленными Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2021 год.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя директора Титкову Н.Г.

И.о. директора

Л.Ю. Кузьминых