Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности, без проведения торгов под объект незавершенного строительства

Приложение N 1
к Административному регламенту

                                            Примерный образец

                                            заполнения заявления

                                            Администрация Неманского

                                            городского округа

Заявление
о предоставлении земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности, без проведения торгов под объект незавершенного строительства

Я, __ Иванов Иван Иванович ________________________________________,

  (полностью Ф.И.О. (последнее указывается при наличии) заявителя)

имеющий (ая) паспорт серии 0000 N 000000 код подразделения 00-00 __,

___________________________________________________________________,

                (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан _ "01" января 1995 г. ОВД г. Немана _________________________,

             (когда выдан)                (кем выдан)

проживающий (ая) по адресу ___ г. Неман,  ул. Строителей 3-я, д. 25,

кв.12 ______________________________________________________________

        (полностью адрес регистрации по месту жительства)

_________________________, контактный телефон ___ 110203 __________,

действующий (ая) по доверенности от "___" _______ 20__ г. __________

___________________________________________________________________,

                (указываются реквизиты доверенности)

по иным основаниям _________________________________________________

                          (наименование и реквизиты документа)

от имени __________________________________________________________,

           (полностью Ф.И.О. (последнее указывается при наличии))

проживающего (ей) по адресу _______________________________________,

                             (полностью адрес регистрации по месту

                                         жительства)

имеющего (ей) паспорт серии 0000 N 000000 код подразделения 00-00 _,

___________________________________________________________________,

                (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан _ "__" ___________ г. _______________________________________,

             (когда выдан)                (кем выдан)

Прошу предоставить земельный участок в аренду сроком на 3 года:

адрес земельного участка __ г. Неман, ул. Победы, дл. 10 ___________

кадастровый номер _ 39:07:010001:11 ________________________________

Основание предоставления  пп. 10 п. 2 ст. 39.6 Земельного кодекса РФ

цель использования земельного участка _ для завершения строительства

объекта незавершенного строительства _______________________________

Решение о предварительном   согласовании  предоставления  земельного

участка - постановление администрации Неманского городского   округа

от "01" апреля 2019 года N 30 ______________________________________

           (заполняются дата и номер, если принималось)

Сведения, указанные в  заявлении,   достоверны.   Документы   (копии

документов), приложенные к заявлению,   соответствуют   требованиям,

установленным законодательством Российской   Федерации,   на  момент

представления заявления эти документы   действительны   и   содержат

достоверные сведения.

Расписку в приеме документов получил (а).

"___" _______ 20__ г. "___" ч. "___" мин.

Ответ прошу:

		направить почтовым отправлением по адресу
			(указать адрес)
Х		выдать при личном обращении
		направить в форме ссылки на электронный документ, размещенный на офи