Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу
Министерства сельского
хозяйства и продовольствия
Омской области
от 30 марта 2021 г. N П-21-33

"Приложение N 6
к приказу
Министерства сельского
хозяйства и продовольствия
Омской области
от 10 марта 2021 г. N П-21-26

    Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области

_________________________________________________________________________

       (для юридического лица - наименование, место нахождения;

      для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, в случае,

               если имеется, отчество, место жительства)

ИНН _____________________________________________________________________

КПП (для юридического лица) _____________________________________________

ОКТМО ___________________________________________________________________

Контактный телефон (при наличии) ________________________________________

                          ПРЕДЛОЖЕНИЕ (ЗАЯВКА)

     Прошу  предоставить  субсидию  производителям  муки  на компенсацию,

связанную   с  возмещением  части  затрат  на  закупку  продовольственной

пшеницы,  в  соответствии с Порядком предоставления из областного бюджета

субсидии  производителям  муки  на  компенсацию,  связанную с возмещением

части    затрат    на  закупку  продовольственной  пшеницы,  утвержденным

постановлением  Правительства  Омской  области  от  10  февраля 2021 года

N 38-п (далее - Порядок), в размере ________ руб.

     Даю        согласие        на        публикацию    (размещение)    в

информационно-телекоммуникационной    сети    "Интернет"    информации  в

соответствии с пунктом 11 Порядка.

                СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

                        (для физического лица)*

     Я, _________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество (при наличии)

зарегистрированный(-ая) по адресу _______________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт (иной документ, удостоверяющий личность) __________ серия _______

N _______________ выдан _________________________________________________

                               (дата)

_________________________________________________________________________

                              (кем выдан)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в  соответствии  с  требованиями  Федерального  закона  от  27  июля 2006

года  N 152-ФЗ  "О  персональных данных" даю согласие на обработку (любое

действие  (операция)  или совокупность действий (операций), совершаемых с

использованием  средств автоматизации или без использования таких средств

с    персональными    данными,   включая  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание,  блокирование, удаление, уничтожение) персональных данных,

указанных  в  настоящем  предложении  (заявке),  а  также  на их передачу

третьим  лицам  в  целях  предоставления  субсидии. Настоящее согласие на

обработку  персональных данных действует со дня его подписания до дня его

отзыва в письменной форме.

     Гарантирую    достоверность    сведений,  содержащихся  в  настоящем

предложении (заявке).

Руководитель организации,

индивидуальный предприниматель

или уполномоченное лицо**      _____________ ____________________________

                           М.П.  (подпись)     (расшифровка подписи)

Регистрационный номер предложения (заявки) _____________________________.

Дата приема предложения (заявки): "___" ______________________ 20_____ г.

Подпись специалиста ____________________________________________________.

     *      Заполняется    получателем    субсидии    -    индивидуальным

предпринимателем.

     **  В  случае  подписания  данного предложения (заявки) лицом в силу

полномочия, основанного на доверенности, указываются ее реквизиты.