Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу
Министерства
сельского хозяйства
и продовольствия
Омской области
от 1 апреля 2021 г. N П-21-34

"Приложение N 3
к приказу
Министерства
сельского хозяйства
и продовольствия
Омской области
от 29 мая 2017 г. N П-17-55

     Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области

_________________________________________________________________________

      (для юридического лица - наименование; для индивидуального

   предпринимателя - фамилия, имя, в случае, если имеется, отчество)

_________________________________________________________________________

    (для юридического лица - место нахождения; для индивидуального

                   предпринимателя - место жительства)

ИНН _________________________ КПП (для юридического лица) _______________

Р/с _____________________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

К/с _____________________________ БИК  __________________________________

Контактный телефон (при наличии) ________________________________________

                                СВЕДЕНИЯ

              о численности и заработной плате работников

                  по состоянию на 1 января 20___ года

Таблица 1

     Для  юридических  лиц,  индивидуальных предпринимателей, в том числе

глав  крестьянских  (фермерских)  хозяйств,  привлекавших в отчетном году

работников к выполнению работ в рамках трудовых отношений

N	Среднегодовая численность работников, за год, предшествующий отчетному году, человек*(1)	Среднегодовая численность работников за отчетный год, человек *(1)	Сумма выплат и иных вознаграждений, исчисленных в пользу работников за год, предшествующий отчетному году, тыс. рублей*(1)	Сумма выплат и иных вознаграждений, исчисленных в пользу работников за отчетный год, тыс. рублей**(1)	Среднемесячный уровень оплаты труда одного работника за год, предшествующий отчетному году, рублей*(1) (гр. 6 = гр. 4 / гр. 2/12* 1000)	Среднемесячный уровень оплаты труда одного работника за отчетный год, рублей*(1) (гр. 7 = гр. 5 / гр. 3 / 12 * 1000)	Рост среднемесячной заработной платы одного работника в отчетном году к уровню года, предшествующего отчетному году*(1)		Коэффициент роста среднемесячной заработной платы одного работника в отчетном финансовом году к уровню года, предшествующего отчетному году*(1) (К1)
							в рублях*(1), (гр. 8 = гр. 7 - гр. 6)	в процентах*(1), (гр. 9 = гр. 7 /гр. 6* 100)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Таблица 2

     Для  индивидуальных  предпринимателей, в том числе глав крестьянских

(фермерских)  хозяйств,  выполнение  работ  у  которых  в  отчетном  году

осуществлялось членами крестьянских фермерских хозяйств

N	Наименование показателя	Численность членов КФХ, за отчетный год, человек*(2)	Начислено страховых взносов на обязательное пенсионное страхование за отчетный год, рублей*(1)	Начислено страховых взносов на обязательное медицинское страхование за отчетный год, рублей*(1)	Коэффициент использования в отчетном финансовом году труда наемных работников (К2)*(1)
1	2	3	4	5	6
1	Всего (сумма строк со 2 по 3), в том числе:
2	глава КФХ
3	члены КФХ

     Посевная площадь отчетного года____ га.

     Достоверность    и  полноту  представляемых  сведений,  а  также  их

соответствие  данным отчетности, в том числе отраслевой, представленной в

Федеральную  службу  государственной  статистики,  Федеральную  налоговую

службу,  Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области

гарантирую.

Руководитель организации,

глава КФХ, индивидуальный

предприниматель или

уполномоченное лицо *(3) _________________ ______________________________

                            (подпись)          (инициалы, фамилия)

                       М.П.

"____" ___________ 20____ года.

     *(1) Заполняется с одним десятичным знаком.

     *(2) Заполняется в целых единицах.

     *(3)  В  случае  подписания данных сведений лицом в силу полномочия,

основанного на доверенности, указываются ее реквизиты.