Приложение N 8. Правила измерения среднего артериального давления

Приложение N 8
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 30 марта 2021 г. N 606-п

Правила измерения среднего артериального давления (далее - САД)

Требования к специалистам, участвующим в выполнении услуги:

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальности: Сестринское дело, Лечебное дело, Акушерское дело и специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего профессионального образовательного учреждения по специальностям: Лечебное дело, Педиатрия, Стоматология. Специалисты допускаются к выполнению услуги после проведения тренинга.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала: До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук.

Материальные ресурсы:

- два одинаковых электронных тонометра для измерения артериального давления (далее АД), прошедшие ежегодную поверку средств измерений.

- стул (при измерении АД сидя)

- стол.

Характеристика методики выполнения

Измерение должно проводиться строго одновременно на обеих руках, в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5-10 мин.

За один час до измерения АД пациентке следует исключить прием пищи, курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.

Подготовка к процедуре:

проверить исправность приборов для измерения АД в соответствии с инструкцией по его применению;

- определить размеры манжет в соответствии с размерами предплечья пациента. Стандартные (22-32 см) или большие (33-42 см) манжеты должны быть использованы в зависимости от окружности плеча пациента. Если манжета слишком большая, может произойти недооценка показателей САД, если слишком маленькая САД может быть переоценено;

- представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры;

- провести гигиеническую обработку рук, осушить;

- придать пациенту удобное положение, сидя с опорой на спинку стула, с исключением скрещивания ног (скрещенное положение ног может увеличивать показатели САД).

Выполнение процедуры:

- Освободить руки пациента от одежды, обеспечить положение рук ладонями вверх, на уровне сердца. Руки пациента должны находиться в положении максимального разгибания, мышцы расслаблены.

- Наложить манжеты приборов на плечи пациента. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца, а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки.

- АД измеряют на обеих руках одновременно, если оно разное, то ориентируются на более высокие уровни.

Кратность измерений

Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2-х минут.

Если первые два измерения АД отличаются между собой не более, чем на 5 мм рт. ст., измерения прекращают и за уровень АД принимают среднее значение этих величин.

Если имеется отличие более 5 мм рт. ст., проводится третье измерение, которое сравнивается по приведенным выше правилам со вторым, а затем (при необходимости) и четвертое. Если в ходе этого цикла выявляется прогрессивное снижение АД, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента.

Если же отмечается разнонаправленные колебания АД, то дальнейшие измерения прекращают и определяют среднее трех последних измерений (при этом исключают максимальные и минимальные значения АД)

Окончание процедуры

- Сообщить пациенту и врачу результаты измерения АД.

- Снять манжеты с плеч пациента.

- Обработать манжеты антисептическими или дезинфицирующим средством.

- провести гигиеническую обработку рук, осушить.

- Записать результаты в медицинскую документацию.

- Внести результаты измерения САД в соответствующий раздел программы Astraia.