Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 4
к приказу министерства
сельского хозяйства и торговли
Сахалинской области
от 1 апреля 2021 г. N 3.37-6-п
Министру сельского хозяйства и торговли
Сахалинской области
_______________________________________
Заявление об аттестации гражданина в качестве эксперта министерства сельского хозяйства и торговли Сахалинской области, привлекаемого к осуществлению экспертизы в целях государственного контроля (надзора)
Заявитель |
|
|
|
(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина, претендующего на получение аттестации эксперта) |
|
|
|
|
Адрес места жительства |
|
|
|
(Адрес регистрации, фактического проживания) |
|
Данные документа, удостоверяющего личность |
|
|
|
|
|
Адрес электронной почты |
|
|
|
|
|
Телефон |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Область экспертизы |
|
|
|
(в сфере розничной продажи алкогольной продукции/заготовки, хранения, переработки и реализации лома черных металлов, цветных металлов) |
|
Вид государственного контроля |
|
|
|
(региональный государственный контроль (надзор) в области розничной продажи алкогольной спиртосодержащей продукции/лицензионный контроль заготовки, хранения, переработки и реализации лома черных металлов, цветных металлов) |
Сообщаю о согласии с обработкой моих персональных данных, указанных в настоящем заявлении и приложенных к нему документах, их публикацию в реестре экспертов министерства сельского хозяйства и торговли Сахалинской области, хранения, систематизации, актуализации, использования в целях проведения аттестации меня в качестве эксперта, привлекаемого министерством сельского хозяйства и торговли Сахалинской области при осуществлении государственного контроля, публикацию персональных данных в реестр экспертов, привлекаемых министерством сельского хозяйства и торговли Сахалинской области к осуществлению экспертизы в целях государственного контроля, публикации моих сведений на официальном сайте министерства сельского хозяйства и торговли Сахалинской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
Приложения: копия документа, удостоверяющего личность, копия свидетельства ИНН, копия документа, подтверждающего наличие образования, стаж работы, иные документы, подтверждающие соответствие заявителя критериям аттестации - на ___ л.
Форма участия в квалификационном экзамене на получение аттестации эксперта: очная/дистанционная.
________________________ ________________ ___________________________
Дата подачи заявления (подпись) (Фамилия, имя, отчество
(последнее при наличии))
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.