Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 2 изменено. - Постановление главы Белогорского муниципального округа Амурской области от 26 марта 2021 г. N 306
Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
(с изменениями от 26 марта 2021 г.)
Председателю МКУ КУМИ БМО
Л.В. Агафоновой
от _________________________________
(наименование организации,
Ф.И.О. гражданина)
____________________________________
(место нахождения, (жительства))
____________________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________
Телефон: ___________________________
Адрес электронной почты ____________
____________________________________
Реквизиты документа, удостоверяющего
личность:
____________________________________
(для гражданина)
____________________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________
ОГРН, ИНН __________________________
(для юридических лиц)
____________________________________
____________________________________
____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предварительном согласовании предоставления земельного участка
Прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка
для _____________________________________________________________________
(цель использования)
расположенный ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(место расположения земельного участка)
в _______________________________________________________________________
(вид права)
Кадастровый номер земельного участка _______________________________
_________________________________________________________________________
Площадью ___________________________________________________________
(в случае, если границы такого земельного участка подлежат
уточнению в соответствии с Федеральным законом
"О государственной регистрации недвижимости"; кадастровый
номер земельного участка или кадастровые номера земельных
участков, из которых в соответствии с проектом межевания
территории, со схемой расположения земельного участка
предусмотрено образование испрашиваемого
земельного участка, в случае, если сведения о таких
земельных участках внесены в государственный
кадастр недвижимости)
Основание предоставления земельного участка без проведения торгов
_________________________________________________________________________
(из числа предусмотренных п. 2 ст. 39.3, ст. 39,5, п. 2 ст. 39.6
или п. 2 ст. 39.10 Земельного кодекса РФ)
Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории, если
образование испрашиваемого земельного участка предусмотрено указанным
проектом ________________________________________________________________
Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных
или муниципальных нужд в случае, если земельный участок предоставляется
взамен земельного участка, изымаемого для государственных или
муниципальных нужд ______________________________________________________
Реквизиты решения об утверждении документа территориального
планирования и (или) проекта планировки территории в случае, если
земельный участок предоставляется для размещения объектов,
предусмотренных документом и (или) проектом _____________________________
_________________________________________________________________________
Приложения:
1) копию документа, удостоверяющего личность заявителя
(заявителей), являющегося физическим лицом, либо личность представителя
физического лица;
2) документы, подтверждающие право заявителя на приобретение
земельного участка без проведения торгов и предусмотренные перечнем,
утвержденным приказом Минэкономразвития России от 12.01.2015 N 1 "Об
утверждении перечня документов, подтверждающих право заявителя на
приобретение земельного участка без проведения торгов" (за исключением
документов, которые должны быть предоставлены в уполномоченный орган в
порядке межведомственного взаимодействия);
3) схема расположения земельного участка в случае, если
испрашиваемый земельный участок предстоит образовать и отсутствует
проект межевания территории, в границах которой предстоит образовать
такой земельный участок;
4) проектная документация лесных участков в случае, если подано
заявление о предварительном согласовании предоставления лесного участка;
5) документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в
случае, если с заявлением о предварительном согласовании предоставления
земельного участка обращается представитель заявителя;
6) заверенный перевод на русский язык документов о государственной
регистрации юридического лица в соответствии с законодательством
иностранного государства в случае, если заявителем является иностранное
юридическое лицо;
7) подготовленные некоммерческой организацией, созданной
гражданами, списки ее членов в случае, если подано заявление о
предварительном согласовании предоставления земельного участка или о
предоставлении земельного участка в безвозмездное пользование указанной
организации для ведения огородничества.
Подписывая настоящее заявление, я в соответствии с Федеральным
законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" бессрочно даю
согласие на обработку (с использованием средств автоматизации или без
использования таких средств с персональными данными, включая сбор,
запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,
изменение), извлечение, использование, передачу (распространение,
предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление,
уничтожение персональных данных, а также на передачу такой информации
третьим лицам, в случаях, установленных действующим законодательством)
персональных данных (фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата рождения,
место рождения, адрес, семейное положение, социальное положение,
имущественное положение, образование, профессия, другая информация,
относящаяся к субъекту персональных данных, иной информации, относящейся
прямо или косвенно к физическому лицу) своих, персональных данных
представляемого _________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указывается ФИО)
________________________________________________________________________,
документ удостоверяющий личность ________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(номер основного документа, удостоверяющего его личность, сведения о дате
выдачи указанного документа и выдавшем его органе, указываются в случае
обращения представителя по доверенности), оператору персональных данных -
администрации Белогорского муниципального округа, МКУ КУМИ Белогорского
муниципального округа, в целях получения муниципальной услуги
"_____" ________________ ____ г. ________________________
(дата) (подпись заявителя)
Председателю МКУ КУМИ БМО
Л.В. Агафоновой
от _________________________________
(наименование организации,
Ф.И.О. гражданина)
____________________________________
(место нахождения, (жительства))
____________________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________
Телефон: ___________________________
Адрес электронной почты ____________
____________________________________
Реквизиты документа, удостоверяющего
личность:
____________________________________
(для гражданина)
____________________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________
ОГРН, ИНН __________________________
(для юридических лиц)
____________________________________
____________________________________
____________________________________
Заявление
о предоставлении земельного участка
Прошу предоставить без проведения торгов на праве (вид права) ______
_________________________________________________________________________
земельного участка:
- размером ________________________________________________________,
- расположенного по адресу: _______________________________________,
- кадастровый номер _______________________________________________,
- площадь __________________________________________________________
Основание предоставления земельного участка без проведения торгов:
________________________________________________________________________.
(указать основания в соответствии с п. 2 ст. 39.3 (или: ст. 39.5/
п. 2 ст. 39.6/п. 2 ст. 39.10) Земельного кодекса Российской Федерации)
N |
Наименование объекта |
Правообладатель(и) |
Реквизиты правоустанавливающих документов |
Кадастровый (условный, инвентарный) номер |
Адресный ориентир |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных
или муниципальных нужд в случае, если земельный участок предоставляется
взамен земельного участка, изымаемого для государственных или
муниципальных нужд ______________________________________________________
________________________________________________________________________.
Реквизиты решения об утверждении документа территориального
планирования и (или) проекта планировки территории в случае, если
земельный участок предоставляется для размещения объектов,
предусмотренных этим документом и (или) этим проектом ___________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления
земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок
образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
Приложения:
1) копию документа, удостоверяющего личность заявителя
(заявителей), являющегося физическим лицом, либо личность представителя
физического лица;
2) Документы, подтверждающие право заявителя на приобретение
земельного участка без проведения торгов и предусмотренные перечнем,
утвержденным приказом Минэкономразвития России от 12.01.2015 N 1 "Об
утверждении перечня документов, подтверждающих право заявителя на
приобретение земельного участка без проведения торгов" (за исключением
документов, которые должны быть предоставлены в уполномоченный орган в
порядке межведомственного взаимодействия);
3) Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в
случае, если с заявлением о предварительном согласовании предоставления
земельного участка обращается представитель заявителя.
4) Заверенный перевод на русский язык документов о государственной
регистрации юридического лица в соответствии с законодательством
иностранного государства в случае, если заявителем является иностранное
юридическое лицо.
5) Подготовленные некоммерческой организацией, созданной
гражданами, списки ее членов в случае, если подано заявление о
предварительном согласовании предоставления земельного участка или о
предоставлении земельного участка в безвозмездное пользование указанной
организации для ведения огородничества.
Подписывая настоящее заявление, я в соответствии с Федеральным
законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" бессрочно даю
согласие на обработку (с использованием средств автоматизации или без
использования таких средств с персональными данными, включая сбор,
запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,
изменение), извлечение, использование, передачу (распространение,
предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление,
уничтожение персональных данных, а также на передачу такой информации
третьим лицам, в случаях, установленных действующим законодательством)
персональных данных (фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата рождения,
место рождения, адрес, семейное положение, социальное положение,
имущественное положение, образование, профессия, другая информация,
относящаяся к субъекту персональных данных, иной информации, относящейся
прямо или косвенно к физическому лицу) своих, персональных данных
представляемого _________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указывается ФИО)
________________________________________________________________________,
документ удостоверяющий личность ________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(номер основного документа, удостоверяющего его личность, сведения о дате
выдачи указанного документа и выдавшем его органе, указываются в случае
обращения представителя по доверенности), оператору персональных данных -
администрации Белогорского муниципального округа, МКУ КУМИ Белогорского
муниципального округа, в целях получения муниципальной услуги
"_____" ________________ ____ г. ________________________
(дата) (подпись заявителя)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.