Приложение 5

Приложение 5
к Положению о муниципальных
наградах Режевского городского округа

                              СОГЛАСИЕ

    гражданина, представляемого к награждению муниципальной наградой

     Режевского городского округа, на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)

зарегистрированный (ая) по адресу: _____________________________________,

паспорт: серия ________ N ___________, выдан ____________________________

                                               (дата выдачи, кем выдан)

________________________________________________________________________,

     в  соответствии  с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ

"О  персональных  данных"  свободно,  своей  волей и в своем интересе даю

согласие  на обработку моих персональных данных, включая обработку (любое

действие  (операцию)  или совокупность действий (операций), совершаемых с

использованием  средств автоматизации или без использования таких средств

с    персональными    данными,   включая  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание,  блокирование,  удаление,  уничтожение)  моих персональных

данных,    содержащихся   в  представлении  к  награждению  муниципальной

наградой Режевского городского округа.

     Я  проинформирован (а) о том, что обработка моих персональных данных

будет  осуществляться  в  полном соответствии с Федеральным законом от 27

июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Настоящее  согласие  дается  мной  в  целях  рассмотрения  вопроса о

награждении  муниципальными  наградами  Режевского  городского  округа  и

распространяется на следующие данные:

     1) фамилия, имя, отчество (при наличии);

     2) должность, подразделение (отдел, участок, отделение);

     3)   место  работы  (полное  наименование  организации  с  указанием

организационно-правовой формы);

     4) пол;

     5) дата рождения и место рождения (число, месяц, год);

     6)  стаж  работы  общий,  стаж  работы  в  отрасли,  стаж  работы  в

организации

     7) какими наградами награжден (а) и даты награждений;

     8)    трудовая  деятельность  (включая  учебу  в  высших  и  средних

специальных учебных заведениях, военную службу);

     9)  характеристика  с  указанием конкретных заслуг представляемого в

награждению.

     Настоящее согласие дано мной бессрочно с правом отзыва.

     Настоящее согласие вступает в силу с момента его подписания.

     Я  оставляю  за  собой  право  отозвать  свое согласие в любое время

посредством  составления  соответствующего письменного документа, который

может  быть  направлен мной в адрес оператора по почте заказным письмом с

уведомлением  о  вручении  либо  вручен  лично  представителю оператора и

зарегистрирован в соответствии с правилами делопроизводства.

     Я  ознакомлен  (а)  с тем, что в случае отзыва согласия на обработку

персональных  данных  оператор  вправе  продолжить обработку персональных

данных  без моего согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2 -

11  части  1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального

закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

(должность)		(подпись)		(фамилия, инициалы)
(дата подписания)