Приложение N 2. Заявление о перечислении субсидии на возмещение части затрат организацией потребительской кооперации, связанных с доставкой товаров первой необходимости в сельские пункты

Приложение N 2
к Порядку предоставления субсидии из бюджета
Чистопольского муниципального района на
возмещение части затрат по доставке товаров
первой необходимости в сельские населенные
пункты Чистопольского муниципального района,
расположенные далее 11 километров от г. Чистополь

Руководителю Исполнительного комитета
Чистопольского муниципального района
_____________________________________
от __________________________________
в лице ______________________________
_____________________________________

Заявление

Прошу Вас перечислить субсидии на возмещение части затрат организацией потребительской кооперации, связанных с доставкой товаров первой необходимости в сельские пункты, расположенные далее 11 км от г. Чистополь по соглашению N ____________ от ______________ в сумме ________________________(__________________) рублей ___ копеек.

Субсидии прошу перечислить по следующим реквизитам:

Получатель:

___________________________

ИНН/КПП:

р/с:

Банк:

кор. счет

БИК

ОГРН

ОКТМО

Адрес местонахождения:

Адрес фактического местонахождения:

Контактный телефон E-mail:

Руководитель

      М.П.

"___"__________ 20__ года