Приложение N 1. Заявление о выдаче копии (дубликата) архивных документов, подтверждающего право на владение землей

Приложение N 1
к административному регламенту
Администрации Надымского района
по предоставлению муниципальной
услуги "Выдача копий архивных
документов, подтверждающих
право на владение землей"

                    РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

               ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ

                             ____________________________________________

                                   (Ф.И.О. (последнее - при наличии)

                                 физического лица, паспортные данные,

                             ____________________________________________

                                 полное наименование, ИНН юридического

                                      лица, Ф.И.О. представителя,

                             ____________________________________________

                                 реквизиты документа, подтверждающего

                                             его полномочия)

                             адрес проживания:___________________________

                             ____________________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

         о выдаче копии (дубликата) архивных документов,

            подтверждающего право на владение землей

     Прошу  Вас  выдать  надлежаще  заверенную  копию/дубликат документа,

подтверждающего  право  на  владение  земельным  участком  с  кадастровым

номером: ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (указать номер документа, наименование документа, адресные

     ориентиры земельного участка и другие данные о земельном участке)

     Прошу выдать копию/дубликат ________________________________________

                                         (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (договора аренды земельного участка (безвозмездного пользования), дата

 и номер договора аренды земельного участка (безвозмездного пользования)

Способ получения документов:

           /---\

Лично      |   |  Почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении

           \---/

Приложение: _________________________

Дата                               Подпись заявителя, расшифровка подписи