Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги по оформлению и выдаче правоустанавливающих документов на земельный участок в садоводческом товариществе

Приложение N 1
к Административному регламенту

Заявление
о предоставлении муниципальной услуги по оформлению и выдаче правоустанавливающих документов на земельный участок в садоводческом товариществе

                                          В администрацию Неманского

                                          городского округа

Заявление

Я, ______ Петров Иван Васильевич __________________________________,

   (полностью Ф.И.О. заявителя, последнее указывается при наличии)

имеющий (ая) паспорт серии 27 01 N 111111 код подразделения 390-022,

___________________________________________________________________,

                (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан _ "15" сентября 1993 г. Отделом УФМС России по Калинингр. обл.

Неманского р-на ___________________________________________________,

                        (когда и кем выдан)

проживающий (ая) по адресу __ г. Неман, ул. Октябрьская, д. 5, кв. 3

_______________________________, контактный телефон 8-(911)-1212312,

действующий (ая) по доверенности от "__" _______ 20__ г. ___________

____________________________________________________________________

     (указываются реквизиты доверенности, совершенной в простой

   письменной форме. В случаях, когда в соответствии с требованиями

____________________________________________________________________

      закона необходимо предъявить доверенность, удостоверенную

  нотариально, или в случаях, при которых стороны сделки соглашением

____________________________________________________________________

 сторон решили облечь доверенность в нотариальную форму, указывается

                      Ф.И.О. нотариуса, округ)

от имени __________________________________________________________,

            (полностью Ф.И.О., последнее указывается при наличии)

проживающего (ей) по адресу _______________________________________,

                             (полностью адрес регистрации по месту

                                          жительства)

прошу предоставить земельный участок

		в собственность за плату
		в собственность бесплатно
		в аренду сроком на 49 лет

на земельный участок, расположенный в   садоводческом   товариществе

"Урожай" Неманского района по адресу: улица Урожайная,   кадастровый

номер земельного участка 39:07:00 00 00:0000.

Сведения, указанные  в   заявлении,   достоверны.   Документы (копии

документов), приложенные к заявлению,   соответствуют   требованиям,

установленным законодательством   Российской   Федерации,  на момент

представления заявления эти документы   действительны   и   содержат

достоверные сведения.

Расписку о принятии заявления получил (а).

"__" _____________ 20__ г. "___" ч. "____" мин.

Результат предоставления муниципальной услуги прошу:

		1) направить в виде бумажного документа почтовым отправлением по адресу
		(указать адрес)
Х		2) выдать в виде бумажного документа при личном обращении
		3) направить в виде ссылки на электронный документ, размещенный на официальном сайте Администрации, по адресу электронной почты
		(указать адрес)
		4) направить в виде электронного документа по адресу электронной почты
		(указать адрес)

Я, получатель муниципальной   услуги,  принимаю на себя весь и любой

риск использования   электронной   почты   при   возможности   любых

злоумышленных действий третьих лиц, в   том   числе   мошенничества,

неуполномоченного доступа к сведениям, содержащимся   в  информации,

разглашения   информации,   а   также  утраты такой информации до ее

получения,    вызванной   сбоями   в   работе   электронной   почты,

оборудования, используемого для  передачи   электронных   сообщений,

и/или каналов электронной   передачи   данных,   не   зависящими  от

администрации.  Соглашаюсь, что должным доказательством факта и даты

при  предоставлении   информации   посредством   электронной   почты

является электронная копия отправленного сообщения и/или электронные

записи в журналах действий программного обеспечения. Соглашаюсь, что

на    предоставленный    администрации   в   рамках   предоставления

муниципальной услуги   адрес   электронной   почты   по   усмотрению

администрации может быть направлена дополнительная информация.

		Петров И.В.
(подпись заявителя)		(фамилия, инициалы)

Вход. N______, дата _________