Приложение 5

Приложение 5
к приказу министерства промышленности,
торговли и предпринимательства
Нижегородской области
от 11.03.2021 N 35

"Утверждена
приказом министерства промышленности,
торговли и предпринимательства
Нижегородской области
от 28 марта 2016 г. N 50

Форма уведомления о намерении осуществления деятельности по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов на территории Нижегородской области

В министерство промышленности,
торговли и предпринимательства
Нижегородской области

Уведомление
о намерении осуществления деятельности по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов на территории Нижегородской области

Лицензиат (юридическое лицо, индивидуальный предприниматель)

________________________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное, фирменное наименование, организационно-правовая форма юридического лица; фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, данные документа, удостоверяющего его личность)

________________________________________________________________________________

(адрес места нахождения юридического лица, места жительства индивидуального предпринимателя (с указанием почтового индекса)

________________________________________________________________________________

(ОГРН, ОГРНИП; данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ и об индивидуальном предпринимателе в ЕГРИП (дата документа)

________________________________________________________________________________

(ИНН, данные документа о постановке на учет в налоговом органе (дата документа)

Уведомляю о намерении осуществлять деятельность по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов на территории Нижегородской области на основании лицензии предоставленной

________________________________________________________________________________

(сведения о лицензии - наименование лицензирующего органа, регистрационный N, дата предоставления)

________________________________________________________________________________

(дата предполагаемого начала осуществления лицензируемого вида деятельности на территории Нижегородской области)

Выполняемые работы, составляющие лицензируемый вид деятельности, и адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности на территории Нижегородской области:

Заготовка, хранение, переработка и реализация лома черных металлов: 1. 2.

Заготовка, хранение, переработка и реализация лома цветных металлов: 1. 2.

Заготовка, хранение и реализация лома цветных металлов: 1. 2.

________________________________________________________________________________

(сведения, подтверждающие наличие у заявителя необходимых для осуществления лицензируемой деятельности и принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании земельных участков, зданий, строений, сооружений и помещений (единой обособленной части зданий, строений, сооружений и помещений), права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости (реквизиты документов: наименование органа (организации), выдавшего документ, дата, номер)

________________________________________________________________________________

(контактный телефон, адрес электронной почты (в случае, если имеется)

К уведомлению о намерении прилагаю заявление о переоформлении лицензии.

Руководитель организации-заявителя, индивидуальный предприниматель, уполномоченный представитель заявителя	_________	________________
	(подпись)	(ФИО)

МП (при наличии)

"___" _____________ 20__ г. ".