Приложение. Заявка на участие в конкурсном отборе муниципальных образований Калининградской области для предоставления субсидии на улучшение условий предоставления образования и обеспечение безопасности обучающихся в муниципальных образовательных организациях Калининградской области в 2021 году

Приложение
к объявлению о проведении
отбора муниципальных образований
Калининградской области для предоставления
субсидии из областного бюджета бюджетам
муниципальных образований Калининградской области
на улучшение условий предоставления образования
и обеспечение безопасности обучающихся
в муниципальных образовательных организациях
Калининградской области
в 2019 году

Форма

Заявка
на участие в конкурсном отборе муниципальных образований Калининградской области для предоставления субсидии на улучшение условий предоставления образования и обеспечение безопасности обучающихся в муниципальных образовательных организациях Калининградской области в 2021 году

        ___________________________________________________

             (наименование муниципального образования)

                       Калининградская область

                                 2021

Титульный лист заявки

Юридический адрес, контактный   телефон   и  адрес электронной почты

органа      местного   самоуправления   муниципального   образования

Калининградской области

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Общий объем финансирования, необходимый на проведение мероприятий по

улучшению   условий   предоставления   образования   и   обеспечение

безопасности   обучающихся    в    муниципальных     образовательных

организациях Калининградской области в 2021 году: __________________

(рублей), в том числе: объем софинансирования из  средств   местного

бюджета _________________ (рублей).

Подпись уполномоченного лица (Глава администрации муниципального

образования)

________________________________/______________________________/

Печать (органа местного самоуправления)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)

Таблица 1

N п/п	МО	Наименование объекта	Ремонт зданий			Материально-техническое оснащение и оборудование для обеспечения безопасности обучающихся								Оснащение технологическим оборудованием столовых и пищеблоков												Совокупная потребность в финансировании мероприятий по нормативу, руб.	Объем средств софинансирования из местного бюджета, руб.
			Стоим ость 1 кв. м	Кол-во кв. м, подлежащих ремонту	Совокупная потребность в финансировании мероприятий по нормативу, руб.	Ограждение, м.п.		Калитка, шт.		Ворота, шт.		Установка видеонаблюдения *, шт.		Холодильное оборудование		Пароконвектомат		Мармит		Плиты электрические		Котлы пищеварочные электрические		Посудомоечная машина
						Стоимость, м.п. руб.	Количество, м.п.	Стоимость, руб.	Количество, шт.	Стоимость, руб.	Количество, шт.	Стоимость, руб.	Количество, шт.	Стоимость, руб.	Количество, шт.	Стоимость, руб.	Количество, шт.	Стоимость, руб.	Количество, шт.	Стоимость, руб.	Количество, шт.	Стоимость, руб.	Количество, шт.	Стоимость, руб.	Количество, шт.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28

Информация по финансированию проекта по следующей форме:

Таблица 2

Мероприятие	Общий объем средств (всего, в руб.)	Запрашиваемая сумма в рамках проекта (объем средств областного бюджета, в руб.)	Объем средств софинансирования из местного бюджета (объем средств в руб.)	Доля средств местного бюджета в общем бюджете проекта (в %)
1	2	3	4	5