Приложение N 1. Заявление о заключении соглашения о предоставлении субсидий на возмещение части транспортных расходов по доставке товаров в труднодоступные и/или малочисленные, и/или отдаленные сельские населенные пункты

Утверждена
приказом Министерства сельского хозяйства
и потребительского рынка Республики Коми
от 26 марта 2021 г. N 269
(приложение N 1)

Форма

                   В Министерство сельского хозяйства и

                   потребительского рынка Республики Коми

                   от ___________________________________________________

                         (полное наименование хозяйствующего субъекта)

                   ИНН __________________________________________________

                   КПП __________________________________________________

                   ОГРН _________________________________________________

                   Контактная информация:

                   тел./факс ____________________________________________

                   тел. Сотовый _________________________________________

                   e-mail: ______________________________________________

                   Банковские реквизиты:

                   банк: ________________________________________________

                   расчетный счет: ______________________________________

                   кор. Счет: ___________________________________________

                   БИК __________________________________________________

                   Почтовый адрес: ______________________________________

                   ______________________________________________________

Заявление

Прошу заключить соглашение о предоставлении из республиканского бюджета Республики Коми в 2021 году субсидий на возмещение части транспортных расходов по доставке товаров в труднодоступные и/или малочисленные, и/или отдаленные сельские населенные пункты в соответствии с порядком предоставления из республиканского бюджета Республики Коми хозяйствующим субъектам субсидий на возмещение части транспортных расходов хозяйствующим субъектам по доставке товаров в труднодоступные и/или малочисленные, и/или отдаленные сельские населенные пункты, утвержденным постановлением Правительства Республики Коми от 31 октября 2019 г. N 525 "О Государственной программе Республики Коми "Развитие сельского хозяйства и регулирование рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия, развитие рыбохозяйственного комплекса" (в ред. Постановления Правительства Республики Коми от 19 марта 2021 г. N 116), (далее - Порядок).

Приложения:

1) копии паспортов и/или выписки из электронных паспортов транспортных средств и/или договоров аренды транспортных средств, используемых для осуществления доставки товаров в населенные пункты, заверенные хозяйствующим субъектом (подписанные руководителем (индивидуальным предпринимателем) и заверенные печатью организации);

2) копии свидетельств о регистрации транспортных средств - в случае предоставления копии выписки из электронного паспорта транспортного средства;

3) выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (индивидуальных предпринимателей) (полученная не ранее чем за 6 месяцев до дня подачи заявления) (нужное подчеркнуть):

- представлена; не представлена;

4) справка об исполнении налогоплательщиком (плательщиком сбора, плательщиком страховых взносов, налоговым агентом) обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, сформированная на 1 число месяца предоставления заявления о заключении соглашения (нужное подчеркнуть):

- представлена; не представлена;

5) справка регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Коми или его территориальных органов об исполнении хозяйствующим субъектом обязательств по уплате страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, сформированная на 1 число месяца представления заявления о заключении соглашения (нужное подчеркнуть):

- представлена; не представлена;

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

7) сведения органов исполнительной власти Республики Коми об отсутствии у хозяйствующего субъекта просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным обязательствам перед Республикой Коми и о непредоставлении хозяйствующему субъекту средств из республиканского бюджета Республики Коми в соответствии с иными нормативными правовыми актами:

- представлена; не представлена;

8) справка подтверждающая протяженность автомобильной дороги к населенному пункту, в том числе объездной, от органов местного самоуправления (нужное подчеркнуть):

- представлена; не представлена;

Не возражаю, против того, что документы, предусмотренные в пунктах 3-8 настоящего Заявления, будут запрошены Государственным учреждением Республики Коми "Центр государственной поддержки развития агропромышленного комплекса и рыбного хозяйства Республики Коми" у государственных органов и органов местного самоуправления, в распоряжении которых они находятся, в случае, если эти документы не были представлены мной самостоятельно.

Руководитель _________________ /_______________/   М.П.

                 (подпись)         (Ф.И.О.)

Дата "____" ___________ 20__ г.