Приложение. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение
к административному регламенту

Рекомендуемая форма заявления

В комитет по финансам администрации

Ханты-Мансийского района

от _________________________________

(ФИО (последнее - при наличии) гражданина,

направляющего обращение)

____________________________________

(почтовый адрес заявителя, по которому

должен быть направлен ответ)

____________________________________

(контактный телефон заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ

________________________________________________________________

________________________________________________________________

ИНН ______________________

Кадастровый номер объекта недвижимости ____________________________

Адрес (место расположения) объекта недвижимости

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Разрешенное использование объекта недвижимости

________________________________________________________________

Площадь объекта недвижимости _____________________________________

Кадастровая стоимость объекта недвижимости _________________________

Результат муниципальной услуги прошу выдать (направить) (отметить нужное):

		при личном обращении в уполномоченный орган
		при личном обращении в многофункциональный центр предоставления
		государственных и муниципальных услуг
		посредством почтовой связи
		на адрес электронной почты
		___________________________________ (указать адрес электронной почты)

Приложение: ____________ (при наличии - перечислить)

Дата __________ подпись ____________ расшифровка подписи _____________

                                   (для физических лиц)