Приложение N 1. Заявка на выплату средств

Приложение N 1
к Порядку проведения операций
со средствами муниципальных бюджетных
и автономных учреждений
Омутинского муниципального района

                                                                /-------\

                                                                |       |

----------------       -----------                              \-------/

 Поступ. в банк          Списано

     плат.                 со

                         сч.плат.

                                                                     /--\

                                                                     |  |

                                                                     |  |

ЗАЯВКА НА ВЫПЛАТУ СРЕДСТВ N                                          |  |

                               ---------------- ---------------      \--/

                                     Дата         Вид платежа

         |

Сумма    |

прописью |

-------------------------------------------------------------------------

ИНН  |               |КПП                 | Сумма |

------------------------------------------+-------+----------------------

                                          | Сч. N |

------------------------------------------|       |

Плательщик                                |       |

------------------------------------------+-------|

                                          |  БИК  |

------------------------------------------+-------|

Банк плательщика                          | Сч. N |

------------------------------------------+-------+----------------------

                                          |  БИК  |

------------------------------------------+-------|

Банк получателя                           | Сч. N |

------------------------------------------+-------|

ИНН  |               |КПП                 | Сч. N |

------------------------------------------+-------+----------------------

                                          |Вид оп.|      |  Срок