Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 2
к Регламенту
Заявление об исправлении технической ошибки
N |
В Администрацию _____________________ |
|||||||
1 |
заявитель (отметить знаком "V") |
для физ. лиц: фамилия, имя, отчество (при наличии); для юр. лиц: полное наименование, ОГРН; |
документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган, дата выдачи) |
почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты |
||||
|
физическое лицо (гражданин) |
|
|
|
||||
|
юридическое лицо |
|
|
|
||||
|
Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя) |
|
______________ (дополнительно указывается дата рождения ребенка или орган ЗАГСа, зарегистрировавший рождение ребенка, либо номер, дата приказа (постановления) об установлении опеки (попечительства) и наименование органа, его издавшего)* * строка заполняется законным представителем ребенка или опекуном (попечителем) заявителя, не представившим документ, подтверждающий его полномочия законного представителя |
|
||||
2 |
Прошу исправить техническую ошибку в _____________________________________ ______________________________________________________________________ (указывается вид и реквизиты документа, выданного по результатам муниципальной услуги, в котором допущена ошибка) заключающуюся в ________________________________________________________ (указать, в чем заключается ошибка (опечатка) и (по возможности), чем это подтверждается) |
|||||||
3 |
Результат предоставления муниципальной услуги прошу (отметить знаком "V") |
|
выдать в ходе личного приема в МФЦ ______________________________________** ** данный способ получения результата доступен в случае предоставления муниципальной услуги через МФЦ |
|||||
|
направить почтовым отправлением по указанному выше почтовому адресу |
|||||||
|
направить в форме электронного документа на указанный выше адрес электронной почты |
|||||||
дата |
подпись заявителя (представителя заявителя) |
ФИО заявителя (представителя заявителя) |
||||||
Подпись уполномоченного лица ____________________________/_________________________________/ФИО
"_____" _____________ вх. N _________ |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.