Приложение 6. Форма акта выдачи транспортного средства собственнику

Приложение 6

к Порядку перемещения и хранения

брошенных разукомплектованных

транспортных средств на территории

муниципального образования города

Ставрополя Ставропольского края

(Форма)

Акт
выдачи транспортного средства собственнику

_____________________________ (место составления)

"__" часов "___" минут

Представитель специализированной стоянки, ответственный за хранение транспортных средств ________________________________

                            (должность, фамилия, имя, отчество)

и гражданин __________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество)

являющийся собственником транспортного средства, уполномоченным представителем собственника транспортного средства (нужное подчеркнуть), действующий на основании ___________________

________________________________________________________

(указать реквизиты документов, подтверждающие личность гражданина,

      полномочия лица, действующего в интересах собственника

                       транспортного средства)

в присутствии _____________________________________________

составили настоящий акт о том, что представитель специализированной стоянки передал, ____________________________

                              (должность, фамилия, имя, отчество)

а гражданин _____________________________________________

(указать реквизиты документов, подтверждающие личность гражданина,

          полномочия лица, действующего в интересах собственника

                        транспортного средства)

принял транспортное средство:

марка _________________ государственный регистрационный знак: ______________

VIN ____________ N кузова _____________ N двигателя ________________

На момент передачи транспортное средство имеет следующие механические повреждения: _____________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

Осмотром установлено: колеса ___________ багажник _________ внешние зеркала _____________ колпаки колес ___________ дополнительные фары _________ внешние антенны _____________ радиоаппаратура ________ фаркоп _________ пробка бензобака __________ щетки стеклоочистителя ________________

В салоне находится (отметки производятся в случае наличия возможности осмотреть салон): _________________________________

В салоне просматривается (отметки производятся в случае отсутствия возможности осмотреть салон __________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

В багажнике находится (отметки производятся в случае наличия возможности осмотреть багажник): _______________________________

Дополнительные сведения: _________________________________

Гражданином _________________________ предъявлены следующие документы, удостоверяющие право собственности на транспортное средство/право владения (пользования, распоряжения) указанным транспортным средством _______________ документы, необходимые для управления данным транспортным средством:

_______________________________________________________

_______________________________________________________

Транспортное средство передал ________ ___________________

                                  (подпись)         (Ф.И.О.)

Транспортное средство принял ________ ____________________

                                  (подпись)         (Ф.И.О.)