Постановление министерства труда, занятости и социального развития Архангельской области от 2 апреля 2021 г. N 8-п
"Об утверждении форм документов, необходимых для предоставления мер социальной поддержки детям в сфере обеспечения отдыха и оздоровления детей"
В соответствии с постановлением Правительства Архангельской области от 21 февраля 2017 года N 85-пп "О мерах по реализации областного закона "Об организации и обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей" и пунктом 14 Положения о министерстве труда, занятости и социального, развития Архангельской области, утвержденного постановлением Правительства Архангельской области от 27 марта 2012 года N 117-пп, министерство труда, занятости и социального развития Архангельской области постановляет:
1. Утвердить прилагаемые:
1) форму перечня организаций и индивидуальных предпринимателей, организующих отдых и оздоровление детей с полной (частичной) оплатой за счет средств областного бюджета;
2) форму заявления о предоставлении сертификата на оплату путевки на санаторно-курортное оздоровление;
3) форму заявления о предоставлении сертификата на оплату путевки на отдых и оздоровление;
4) форму заявления о предоставлении сертификата на оплату проезда и сопровождения в составе организованной группы детей к месту их отдыха и обратно;
5) форму заявления о предоставлении направления на отдых и оздоровление в государственном автономном учреждении Архангельской области "Центр детского отдыха "Северный Артек";
6) форму сертификата на оплату путевки на санаторно-курортное оздоровление;
7) форму сертификата на оплату путевки на отдых и оздоровление;
8) форму сертификата на оплату стоимости проезда и сопровождения в составе организованной группы детей к месту их отдыха и обратно;
9) форму направления на отдых и оздоровление в государственном автономном учреждении Архангельской области "Центр детского отдыха "Северный Артек";
10) форму анкеты ребенка;
11) форму направления на проведение медицинского осмотра ребенка;
12) форму заявки на квоты предоставления сертификатов на отдых и оздоровление, на оплату проезда и сопровождения в составе организованной группы детей к месту их отдыха и обратно;
13) форму заявки на квоты предоставления сертификатов на санаторно-курортное оздоровление, на оплату проезда и сопровождения в составе организованной группы детей к месту их отдыха и обратно;
14) форму сводной информации об организации отдыха детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, воспитывающихся в государственных образовательных организациях Архангельской области для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;
15) форму отчета об организации отдыха детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, воспитывающихся в государственных организациях Архангельской области для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;
16) форму отчета о произведенных расходах средств субвенций из областного бюджета бюджетам муниципальных районов, муниципальных округов и городских округов Архангельской области на осуществление финансового обеспечения оплаты стоимости набора продуктов питания для детей в организациях отдыха детей и их оздоровления с дневным пребыванием детей в каникулярное время;
17) форму отчета о выданных сертификатах;
18) форму информации об организациях отдыха детей и их оздоровления, в которые приобретены путевки для детей работников;
19) форму заявления о заключении соглашения о предоставлении субсидии на возмещение части затрат, связанных с компенсацией стоимости путевок на отдых и оздоровление детей организациям и индивидуальным предпринимателям (работодателям), которые приобрели данные путевки для детей своих работников;
20) форма заявления о выплате субсидии на возмещение части затрат, связанных с компенсацией стоимости путевок на отдых и оздоровление детей организациям и индивидуальным предпринимателям (работодателям), которые приобрели данные путевки для детей своих работников;
21) форму реестра детей работников, для которых приобретены путевки.
2. Признать утратившими силу постановление министерства труда, занятости и социального развития Архангельской области от 13 апреля 2018 года N 10-п "Об утверждении форм документов, необходимых для предоставления мер социальной поддержки детям в сфере обеспечения отдыха и оздоровления детей".
3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
Исполняющий обязанности |
Ф.Н. Терентьев |
УТВЕРЖДЕНА
постановлением министерства труда,
занятости и социального развития
Архангельской области
от 2 апреля 2021 г. N 8-п
Форма
ПЕРЕЧЕНЬ организаций и индивидуальных предпринимателей, организующих отдых и оздоровление детей с полной (частичной) оплатой за счет средств областного бюджета | ||||||||||||||||
на 20___ год | ||||||||||||||||
N п/п |
Наименование организации отдыха детей и их оздоровления |
Адрес местонахождения организации отдыха детей и их оздоровления |
Наименование юридического лица |
Ф.И.О. руководителя организации отдыха детей и их оздоровления, телефон |
Пункт продажи путевок/ наименование сопровождающей организации |
Информация об организации отдыха и оздоровления детей |
Весенняя смена |
Летние смены |
Осенние смены |
Зимняя смена |
Организация, осуществляющая выдачу сертификатов на оплату путевок |
|||||
1 смена |
2 смена |
3 смена |
4 смена |
5 смена |
||||||||||||
I. ОРГАНИЗАЦИИ, РАСПОЛОЖЕННЫЕ НА ТЕРРИТОРИИ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ | ||||||||||||||||
СТАЦИОНАРНЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОТДЫХА ДЕТЕЙ И ИХ ОЗДОРОВЛЕНИЯ | ||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
сроки проведения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
количество дней |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
количество мест |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
полная стоимость путевки, руб. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
предварительная стоимость проезда, руб. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
предварительная стоимость сопровождения, руб. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
ЛАГЕРЯ ПАЛАТОЧНОГО ТИПА | ||||||||||||||||
ЛАГЕРЯ ТРУДА И ОТДЫХА ДЛЯ ПОДРОСТКОВ С КРУГЛОСУТОЧНЫМ ПРЕБЫВАНИЕМ | ||||||||||||||||
САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ОЗДОРОВЛЕНИЕ (для детей в возрасте от 3-х до 7-ми лет) | ||||||||||||||||
II. ОРГАНИЗАЦИИ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ, ИМЕЮЩИЕ ОБОСОБЛЕННЫЕ СТРУКТУРНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ, РАСПОЛОЖЕННЫЕ В ДРУГИХ СУБЪЕКТАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ | ||||||||||||||||
III. ОРГАНИЗАЦИИ, РАСПОЛОЖЕННЫЕ ЗА ПРЕДЕЛАМИ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ | ||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
сроки проведения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
количество дней |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
количество мест |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
полная стоимость путевки, руб. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
предварительная стоимость проезда, руб. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
предварительная стоимость сопровождения, руб. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ОЗДОРОВЛЕНИЕ (для детей в возрасте от 3-х до 7-ми лет) |
УТВЕРЖДЕНА
постановлением министерства труда,
занятости и социального развития
Архангельской области
от 2 апреля 2021 г. N 8-п
Форма
Руководителю государственного казенного
учреждения Архангельской области
"______________________________________
_____________________________________"
от ___________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии) родителя (иного законного
представителя)
_______________________________________
адрес: ________________________________
(почтовый индекс, область, район,
город, село, поселок, деревня,
проспект, улица, дом, корпус,
квартира)
_______________________________________
телефон: ______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении сертификата на оплату
путевки на санаторно-курортное оздоровление
Прошу выдать сертификат на оплату путевки на санаторно-курортное
оздоровление для:
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка |
|
Число, месяц, год рождения ребенка |
|
Категория семьи |
|
В санаторно-курортную организацию: |
|
Сроки проведения смены |
|
К заявлению прилагаю: ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Уведомления об аннулировании сертификата на оплату путевки на
санаторно-курортное оздоровление прошу направлять:
на адрес электронной почты ________________________________________;
посредством СМС-сообщения на номер телефона (при условии фиксации
отправки и доставки СМС-уведомления адресату):
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
иными способами ___________________________________________________;
Я, ________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), родителя
(законного представителя)
даю согласие на обработку персональных данных, указанных в настоящем
заявлении и в прилагаемых к нему документах:
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка)
государственному казенному учреждению Архангельской области
"_______________________________________________________________________"
(далее - оператор), расположенному по адресу: ___________________________
_________________________________________________________________________
(почтовый индекс, область, район, город, село, поселок, деревня,
проспект, улица, дом, корпус)
государственному автономному учреждению Архангельской области
"Архангельский региональный многофункциональный центр предоставления
государственных и муниципальных услуг" (далее - оператор), расположенному
по адресу: ______________________________________________________________
(почтовый индекс, область, район, город, село, поселок,
деревня, проспект, улица, дом, корпус)
о себе и ребенке, законным представителем которого являюсь, в
соответствии с федеральными законами от 27 июля 2006 года N 149-ФЗ "Об
информации, информационных технологиях и о защите информации" и от 27
июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях назначения мер
социальной поддержки, предусмотренных областным законом от 30 сентября
2011 года N 326-24-ОЗ "Об организации и обеспечении отдыха, оздоровления
и занятости детей", ________________________________.
(согласен/не согласен)
Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения
соответствующей информации или документов, содержащих указанную
информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской
Федерации.
Я проинформирован, что могу отозвать указанное согласие путем
представления оператору заявления в простой письменной форме об отзыве
данного в настоящем заявлении согласия на обработку персональных данных.
Мне известны последствия отзыва данного мною в настоящем заявлении
согласия на обработку персональных данных, а именно: оператор блокирует
персональные данные заявителя (прекращает их сбор, систематизацию,
накопление, использование, в том числе передачу).
Настоящее согласие действует со дня его подписания.
"__" _____________ 20__ г. _________________ ____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Примечание. Согласие на обработку персональных данных
несовершеннолетнего подписывают их законные представители.
_________________________________________________________________________
(линия отреза)
Заполняется специалистом государственного казенного учреждения
Архангельской области
Заявление принял специалист _____________________ _______________________
(подпись специалиста) (расшифровка подписи)
Регистрационный N _____________ "__" ____________ 20__ г.
_________________________________________________________________________
РАСПИСКА - УВЕДОМЛЕНИЕ
(выдается заявителю)
Заявление и документы гр. _______________________________________________
принял специалист _______________________________________________________
Регистрационный N _____________ "__" ____________ 20__ г.
УТВЕРЖДЕНА
постановлением министерства труда,
занятости и социального развития
Архангельской области
от 2 апреля 2021 г. N 8-п
Форма
Руководителю _____________________________
(наименование органа местного
самоуправления)
__________________________________________
от _______________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии) родителя (иного законного
представителя)
__________________________________________
адрес: ___________________________________
(почтовый индекс, область, район,
город, село, поселок, деревня,
проспект, улица, дом, корпус, квартира)
__________________________________________
телефон: _________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении сертификата на оплату путевки на отдых и оздоровление
Прошу выдать сертификат на оплату путевки на отдых и оздоровление
для:
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка |
|
|
Число, месяц, год рождения |
|
|
Образовательная организация, класс |
|
|
Категория семьи (нужное отметить) |
дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей |
|
дети-инвалиды |
|
|
дети с ограниченными возможностями здоровья |
|
|
дети, проживающие в малоимущих семьях |
|
|
дети, состоящие на профилактических учетах в органах системы профилактики |
|
|
иные категории детей, находящиеся в трудной жизненной ситуации |
|
|
дети, воспитывающиеся в многодетных семьях |
|
|
дети-победители и призеры олимпиад и иных конкурсных мероприятий |
|
|
дети из семей, в которых совокупный доход на одного члена семьи не превышает двух величин прожиточного минимума |
|
|
не льготные категории детей |
|
|
В организацию отдыха детей и их оздоровления из числа включенных в Перечень организаций и индивидуальных предпринимателей, организующих отдых и оздоровления детей с полной (частичной) оплатой за счет средств областного бюджета |
|
|
Тип организации отдыха детей и их оздоровления (нужное отметить) |
стационарная организация отдыха детей и их оздоровления |
|
лагерь труда и отдыха для подростков с круглосуточным пребыванием |
|
|
лагерь палаточного типа |
|
|
На смену (срок проведения смены) |
|
К заявлению прилагаю: ______________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Уведомление об аннулировании сертификата на оплату путевки на отдых
и оздоровление прошу направлять: на адрес электронной почты _____________
_____________________;
посредством СМС-сообщения на номер телефона (при условии фиксации
отправки и доставки СМС-уведомления адресату):
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
иными способами ___________________________________________________.
Я,_________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), родителя
(законного представителя)
даю согласие на обработку персональных данных, указанных в настоящем
заявлении и в прилагаемых к нему документах:
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка)
(заполнить нужное):
органу местного самоуправления муниципального образования или городского
округа "____________________________________________", уполномоченному на
организацию отдыха детей в каникулярный период (далее - оператор),
расположенному по адресу: _______________________________________________
_________________________________________________________________________
(почтовый индекс, область, район, город, село, поселок,
деревня, проспект, улица, дом, корпус)
государственному автономному учреждению Архангельской области
"Архангельский региональный многофункциональный центр предоставления
государственных и муниципальных услуг" (далее - оператор), расположенному
по адресу: ______________________________________________________________
(почтовый индекс, область, район, город, село, поселок,
деревня, проспект, улица, дом, корпус)
о себе и ребенке, законным представителем которого являюсь, в
соответствии с федеральными законами от 27 июля 2006 года N 149-ФЗ "Об
информации, информационных технологиях и о защите информации" и от 27
июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях назначения мер
социальной поддержки, предусмотренных областным законом от 30 сентября
2011 года N 326-24-ОЗ "Об организации и обеспечении отдыха, оздоровления
и занятости детей", ______________________.
(согласен/не согласен)
Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения
соответствующей информации или документов, содержащих указанную
информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской
Федерации.
Я проинформирован, что могу отозвать указанное согласие путем
представления оператору заявления в простой письменной форме об отзыве
данного в настоящем заявлении согласия на обработку персональных данных.
Мне известны последствия отзыва данного мною в настоящем заявлении
согласия на обработку персональных данных, а именно: оператор блокирует
персональные данные заявителя (прекращает их сбор, систематизацию,
накопление, использование, в том числе передачу).
Настоящее согласие действует со дня его подписания.
"___" ______________ 20__ г. ________________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Примечание. Согласие на обработку персональных данных
несовершеннолетних подписывают их законные представители.
_________________________________________________________________________
(линия отреза)
Заполняется специалистом органа местного самоуправления
Заявление принял специалист _____________________ _____________________
(подпись специалиста) (расшифровка подписи)
Регистрационный N _____________ "__" ____________ 20__ г.
_________________________________________________________________________
РАСПИСКА - УВЕДОМЛЕНИЕ
(выдается заявителю)
Заявление и документы гр. ___________________________________
принял специалист _______________________________________________
Регистрационный N _____________ "__" ____________ 20__ г.
УТВЕРЖДЕНА
постановлением министерства труда,
занятости и социального развития
Архангельской области
от 2 апреля 2021 г. N 8-п
Форма
Руководителю _____________________________
(наименование органа местного
самоуправления)
__________________________________________
от _______________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии) родителя (иного законного
представителя)
__________________________________________
адрес: ___________________________________
(почтовый индекс, область, район,
город, село, поселок, деревня,
проспект, улица, дом, корпус, квартира)
__________________________________________
телефон: _________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении сертификата на оплату проезда и сопровождения
в составе организованной группы детей к месту их отдыха и обратно
Прошу выдать сертификат на оплату проезда и сопровождения в составе
организованной группы детей к месту их отдыха и обратно для:
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка |
|
Число, месяц, год рождения |
|
Образовательная организация, класс |
|
Организация отдыха и оздоровления детей, включенная в Перечень организаций и индивидуальных предпринимателей, организующих отдых и оздоровления детей с полной (частичной) оплатой за счет средств областного бюджета |
|
Смена (сроки проведения смены) |
|
К заявлению прилагаю: ______________________________________________
_________________________________________________________________________
"__" _______________ 20__ г. ______________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением министерства труда,
занятости и социального развития
Архангельской области
от 2 апреля 2021 г. N 8-п
Форма
Руководителю государственного казенного
учреждения Архангельской области
"________________________________________
________________________________________"
от ______________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при
наличии) родителя (иного законного
представителя)
_________________________________________
адрес: __________________________________
(почтовый индекс, область, район, город,
село, поселок, деревня, проспект, улица,
дом, корпус, квартира)
_________________________________________
телефон: ________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении направления на отдых и оздоровление в государственном
автономном учреждении Архангельской области "Центр детского отдыха
"Северный Артек"
Прошу выдать направление на отдых и оздоровление в государственном
автономном учреждении Архангельской области "Центр детского отдыха
"Северный Артек" (нужное отметить):
/--\
Загородный стационарный детский оздоровительный лагерь "Северный | |
Артек" | |
|--|
Детский оздоровительный лагерь "Лесная Поляна" | |
|--|
специализированный (профильный) палаточный лагерь "Квест - Артек" | |
\--/
для:
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка |
|
|
Число, месяц, год рождения |
|
|
Образовательная организация, класс |
|
|
Категория семьи, находящейся в трудной жизненной ситуации (нужное отметить) |
дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей |
|
дети-инвалиды |
|
|
дети с ограниченными возможностями здоровья |
|
|
дети, проживающие в малоимущих семьях |
|
|
дети, состоящие на профилактических учетах в органах системы профилактики |
|
|
иные категории детей, находящиеся в трудной жизненной ситуации |
|
|
Смена (срок проведения смены) |
|
К заявлению прилагаю:_______________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Уведомление об аннулировании направления на отдых и оздоровление в
государственном автономном учреждении Архангельской области "Центр
детского отдыха "Северный Артек"
прошу направлять:
на адрес электронной почты ________________________________________;
посредством СМС-сообщения на номер телефона (при условии фиксации
отправки и доставки СМС-уведомления адресату):
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
иными способами ________________________________________________________.
Я, _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), родителя
(законного представителя)
даю согласие на обработку персональных данных, указанных в
настоящем заявлении и в прилагаемых к нему документах:
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка)
государственному казенному учреждению Архангельской области
"_______________________________________________________________________"
(далее - оператор), расположенному по адресу: ___________________________
_________________________________________________________________________
(почтовый индекс, область, район, город, село, поселок,
деревня, проспект, улица, дом, корпус)
государственному автономному учреждению Архангельской области
"Архангельский региональный многофункциональный центр предоставления
государственных и муниципальных услуг" (далее - оператор), расположенному
по адресу: ______________________________________________________________
(почтовый индекс, область, район, город, село,
поселок, деревня, проспект, улица, дом, корпус)
о себе и ребенке, законным представителем которого являюсь, в
соответствии с федеральными законами от 27 июля 2006 года N 149-ФЗ "Об
информации, информационных технологиях и о защите информации" и от 27
июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях назначения мер
социальной поддержки, предусмотренных областным законом от 30 сентября
2011 года N 326-24-ОЗ "Об организации и обеспечении отдыха, оздоровления
и занятости детей", __________________________________.
(согласен/не согласен)
Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения
соответствующей информации или документов, содержащих указанную
информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской
Федерации.
Я проинформирован, что могу отозвать указанное согласие путем
представления оператору заявления в простой письменной форме об отзыве
данного в настоящем заявлении согласия на обработку персональных данных.
Мне известны последствия отзыва данного мною в настоящем заявлении
согласия на обработку персональных данных, а именно: оператор блокирует
персональные данные заявителя (прекращает их сбор, систематизацию,
накопление, использование, в том числе передачу).
Настоящее согласие действует со дня его подписания.
"___" _______________ 20__ г. _________________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Примечание. Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних
подписывают их законные представители.
_________________________________________________________________________
(линия отреза)
Заполняется специалистом государственного казенного учреждения
Архангельской области
Заявление принял специалист ____________________ _____________________
(подпись специалиста) (расшифровка подписи)
Регистрационный N _____________ "___" ____________ 20__ г.
________________________________________________________________________
РАСПИСКА - УВЕДОМЛЕНИЕ
(выдается заявителю)
Заявление и документы гр. __________________________________________
принял специалист _______________________________________________________
Регистрационный N _____________ "__" ____________ 20__ г.
УТВЕРЖДЕНА
постановлением министерства труда,
занятости и социального развития
Архангельской области
от 2 апреля 2021 г. N 8-п
Форма
__________________________________________________________________
(наименование организации, выдавшей сертификат)
СЕРТИФИКАТ
НА ОПЛАТУ ПУТЕВКИ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ОЗДОРОВЛЕНИЕ
Серия _________ N ___ - ____
Настоящим сертификатом удостоверяется, что _________________________
(фамилия, имя, отчество
________________________________________________________________________,
(последнее - при наличии), (дата рождения) ребенка
имеет право на полную или частичную оплату стоимости путевки на
санаторно-курортное оздоровление ребенка в размере ______________________
(цифрами и прописью)
_________________________________________________________________________
в
Наименование организации отдыха детей и их оздоровления |
Сроки проведения смены |
Количество дней пребывания |
|
|
|
Дата выдачи сертификата: ________________________________________________
Дата окончания срока действия сертификата _______________________________
______________________ ___________________ __________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
М.п. (при наличии)
_________________________________________________________________________
ОБРАТНЫЙ ТАЛОН
к сертификату на оплату путевки на санаторно-курортное оздоровление
серия _________ N ____ -_____
Наименование санаторно-курортной организации, оказавшей услуги |
|
Наименование организации, выдавшей сертификат |
|
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка |
|
Дата рождения ребенка |
|
Стоимость сертификата (руб.) |
|
Сроки проведения смены |
|
Фактическое количество дней пребывания ребенка по путевке |
|
Руководитель санаторно-
курортной организации
(подпись) (расшифровка подписи)
М.п. (при наличии)
Примечание:
Сертификат заполняется с учетом следующих особенностей:
1) серия сертификата указывает на категорию, к которой относится
ребенок:
"СК Д" - ребенок в возрасте от 3 до 7 лет включительно, которого
сопровождает один из родителей (иной законный представитель);
"СК ДИ" - ребенок-инвалид в возрасте от 3 до 17 лет, которого
сопровождает один из родителей (иной законный представитель);
2) номер сертификата состоит из двух групп знаков, при этом первые
два знака соответствуют коду муниципального образования Архангельской
области, в котором расположено государственное учреждение, выдавшее
сертификат, остальные знаки указывают на сквозную нумерацию сертификатов
в учете организации, выдавшей сертификат;
Указываются следующие коды муниципальных образований:
"06" - Приморский муниципальный район Архангельской области;
"07" - городской округ Архангельской области "Город Новодвинск";
"08" - Устьянский муниципальный район Архангельской области;
"09" - Котласский муниципальный район Архангельской области;
"10" - городской округ Архангельской области "Котлас";
"11" - Вельский муниципальный район Архангельской области;
"12" - Холмогорский муниципальный район Архангельской области;
"13" - Мезенский муниципальный район Архангельской области;
"14" - Шенкурский муниципальный район Архангельской области;
"15" - Коношский муниципальный район Архангельской области;
"16" - Вилегодский муниципальный округ Архангельской области;
"17" - Верхнетоемский муниципальный район Архангельской области;
"18" - Красноборский муниципальный район Архангельской области;
"19" - Лешуконский муниципальный район Архангельской области;
"20" - Онежский муниципальный район Архангельской области;
"22" - Виноградовский муниципальный район Архангельской области;
"23" - Каргопольский муниципальный округ Архангельской области;
"24" - Ленский муниципальный район Архангельской области;
"25" - Няндомский муниципальный район Архангельской области;
"26" - Пинежский муниципальный район Архангельской области;
"27" - городской округ Архангельской области "Мирный";
"28" - Плесецкий муниципальный район Архангельской области;
"30" - городской округ Архангельской области "Северодвинск";
"32" - городской округ Архангельской области "Город Коряжма";
"40" - городской округ "Город Архангельск":
"41" - территориальный округ Варавино-Фактория;
"42" - Исакогорский территориальный округ;
"43" - Ломоносовский территориальный округ;
"44" - Маймаксанский территориальный округ;
"45" - территориальный округ Майская Горка;
"46" - Северный территориальный округ;
"47" - Соломбальский территориальный округ;
"48" - Октябрьский территориальный округ;
"49" - Цигломенский территориальный округ.
3) стоимость сертификатов определяется постановлением Правительства
Архангельской области об установлении размеров полной (частичной) оплаты
за счет средств областного бюджета стоимости путевок на
санаторно-курортное оздоровление, но не может превышать стоимости
путевки.
4) указывается наименование санаторно-курортной организации,
включенной в Перечень организаций и индивидуальных предпринимателей,
организующих отдых и оздоровления детей с полной (частичной) оплатой за
счет средств областного бюджета.
УТВЕРЖДЕНА
постановлением министерства труда,
занятости и социального развития
Архангельской области
от 2 апреля 2021 г. N 8-п
Форма
__________________________________________________________________
(наименование организации, выдавшей сертификат)
СЕРТИФИКАТ
НА ОПЛАТУ ПУТЕВКИ НА ОТДЫХ И ОЗДОРОВЛЕНИЕ
Серия _________ N _____ - _____
Настоящим сертификатом удостоверяется, что _________________________
(фамилия, имя, отчество
________________________________________________________________________,
(последнее - при наличии), (дата рождения) ребенка
имеет право на полную или частичную оплату стоимости путевки на отдых и
оздоровление ребенка в размере __________________________________________
(цифрами и прописью)
_________________________________________________________________________
в
Наименование организации отдыха детей и их оздоровления |
Сроки проведения смены |
Количество дней пребывания |
|
|
|
Дата выдачи сертификата: ________________________________________________
Дата окончания срока действия сертификата _______________________________
______________________ ___________________ __________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
М.п. (при наличии)
_________________________________________________________________________
ОБРАТНЫЙ ТАЛОН
к сертификату на плату путевки на отдых и оздоровление
Серия _________ N ____ -_____
Наименование организации отдыха детей и их оздоровления, оказавшей услуги |
|
Наименование организации, выдавшей сертификат |
|
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка |
|
Дата рождения ребенка (дд. мм.гггг) |
|
Стоимость сертификата (руб.) |
|
Смена / сроки проведения смены |
|
Фактическое количество дней пребывания ребенка по путевке |
|
Руководитель организации отдыха
детей и их оздоровления ______________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.п. (при наличии)
Примечание:
Сертификат заполняется с учетом следующих особенностей:
1) серия сертификата указывается в зависимости от вида смены и
категории к которой относится ребенок:
"ОО ТЖС" - оздоровительные смены и смены для отдыха и досуга,
категория детей - дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации;
"ОО Л" - оздоровительные смены и смены для отдыха и досуга,
категории детей - дети из многодетных семей, дети - победители и призеры
олимпиад и иных конкурсных мероприятий (по итогам прошедшего учебного
года), перечень которых утвержден распоряжением Правительства
Архангельской области, дети из семей, в которых совокупный доход на
одного члена семьи не превышает двух величин прожиточного минимума на
душу населения, установленного постановлением Правительства
Архангельской области;
"ОО НЛ" - оздоровительные смены и смены для отдыха и досуга,
категории детей - дети, не отнесенные к категориям детей, имеющих
преимущественное право на получение мер социальной поддержки в сфере
отдыха и оздоровления в соответствии с областным законом от 30.09.2011
N 326-24-ОЗ "Об организации и обеспечении отдыха, оздоровления и
занятости детей";
"ЛТО ТЖС" - лагеря труда и отдыха для подростков с круглосуточным
пребыванием, категория детей - дети, находящиеся в трудной жизненной
ситуации;
"ЛТО ДР" - лагеря труда и отдыха для подростков с круглосуточным
пребыванием, категории детей - дети, не отнесенные к категории детей,
находящихся в трудной жизненной ситуации;
"ЛПТ ТЖС" - лагеря палаточного типа, категория детей - дети,
находящиеся в трудной жизненной ситуации;
"ЛПТ ДР" - лагеря палаточного типа, категории детей - дети, не
отнесенные к категории детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
2) номер сертификата состоит из двух групп знаков, при этом первые
два знака соответствуют коду муниципального образования Архангельской
области, в котором расположен орган местного самоуправления,
уполномоченный на организацию отдыха детей в каникулярный период,
выдавший сертификат, остальные знаки указывают на сквозную нумерацию
сертификатов в учете организации, выдавшей сертификат;
Указываются следующие коды муниципальных образований:
"06" - Приморский муниципальный район Архангельской области;
"07" - городской округ Архангельской области "Город Новодвинск";
"08" - Устьянский муниципальный район Архангельской области;
"09" - Котласский муниципальный район Архангельской области;
"10" - городской округ Архангельской области "Котлас";
"11" - Вельский муниципальный район Архангельской области;
"12" - Холмогорский муниципальный район Архангельской области;
"13" - Мезенский муниципальный район Архангельской области;
"14" - Шенкурский муниципальный район Архангельской области;
"15" - Коношский муниципальный район Архангельской области;
"16" - Вилегодский муниципальный округ Архангельской области;
"17" - Верхнетоемский муниципальный район Архангельской области;
"18" - Красноборский муниципальный район Архангельской области;
"19" - Лешуконский муниципальный район Архангельской области;
"20" - Онежский муниципальный район Архангельской области;
"22" - Виноградовский муниципальный район Архангельской области;
"23" - Каргопольский муниципальный округ Архангельской области;
"24" - Ленский муниципальный район Архангельской области;
"25" - Няндомский муниципальный район Архангельской области;
"26" - Пинежский муниципальный район Архангельской области;
"27" - городской округ Архангельской области "Мирный";
"28" - Плесецкий муниципальный район Архангельской области;
"30" - городской округ Архангельской области "Северодвинск";
"32" - городской округ Архангельской области "Город Коряжма";
"40" - городской округ "Город Архангельск":
"41" - территориальный округ Варавино-Фактория;
"42" - Исакогорский территориальный округ;
"43" - Ломоносовский территориальный округ;
"44" - Маймаксанский территориальный округ;
"45" - территориальный округ Майская Горка;
"46" - Северный территориальный округ;
"47" - Соломбальский территориальный округ;
"48" - Октябрьский территориальный округ;
"49" - Цигломенский территориальный округ.
3) стоимость сертификатов определяется постановлением Правительства
Архангельской области об установлении размеров полной (частичной) оплаты
за счет средств бюджета стоимости путевок на отдых и оздоровление, но не
может превышать стоимости путевки;
4) указывается наименование организации отдыха детей и их
оздоровления, включенной в Перечень организаций и индивидуальных
предпринимателей, организующих отдых и оздоровления детей с полной
(частичной) оплатой за счет средств областного бюджета.
УТВЕРЖДЕНА
постановлением министерства труда,
занятости и социального развития
Архангельской области
от 2 апреля 2021 г. N 8-п
Форма
__________________________________________________________________
(наименование организации, выдавшей сертификат)
СЕРТИФИКАТ
НА ОПЛАТУ ПРОЕЗДА И СОПРОВОЖДЕНИЯ В СОСТАВЕ ОРГАНИЗОВАННОЙ ГРУППЫ ДЕТЕЙ
К МЕСТУ ИХ ОТДЫХА И ОБРАТНО
Серия ПР ТЖС_______ N ___ - ____
Настоящим сертификатом удостоверяется, что _________________________
(фамилия, имя, отчество
________________________________________________________________________,
(последнее - при наличии), (дата рождения) ребенка
имеет право на полную или частичную оплату стоимости проезда детей и
(или) услуг лиц сопровождающих детей к месту санаторно-курортного
оздоровления или к месту отдыха и оздоровления детей в составе
организованной группы и обратно в
Наименование организации отдыха детей и их оздоровления |
Смена (сроки проведения) |
Размер оплаты проезда, (руб.) |
Размер оплаты сопровождения, (руб.) |
|
|
|
|
Дата выдачи сертификата: ________________________________________________
Дата окончания срока действия сертификата _______________________________
________________________ __________________ _______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
М.п. (при наличии)
_________________________________________________________________________
ОБРАТНЫЙ ТАЛОН
К СЕРТИФИКАТУ НА ОПЛАТУ ПРОЕЗДА И СОПРОВОЖДЕНИЯ
В СОСТАВЕ ОРГАНИЗОВАННОЙ ГРУППЫ ДЕТЕЙ К МЕСТУ
ИХ ОТДЫХА И ОБРАТНО
Наименование организации отдыха детей и их оздоровления |
|
Наименование организации, выдавшей сертификат |
|
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка |
|
Дата рождения ребенка (дд. мм.гггг.) |
|
Размер оплаты проезда (руб.) |
|
Размер оплаты сопровождения (руб.) |
|
Смена / сроки проведения смены |
|
Фактическая стоимость проезда ребенка в составе организованной группы (руб.) |
|
Фактическая стоимость сопровождения (руб.) |
|
Руководитель сопровождающей
организации _______________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.п. (при наличии)
Примечание:
Сертификат заполняется с учетом следующих особенностей:
1) номер сертификата состоит из двух групп знаков, при этом первые
два знака соответствуют коду муниципального образования Архангельской
области, в котором расположено государственное учреждение или орган
местного самоуправления, уполномоченный на организацию отдыха детей в
каникулярный период, выдавший сертификат, остальные знаки указывают на
сквозную нумерацию сертификатов в учете организации, выдавшей сертификат;
Указываются следующие коды муниципальных образований:
"06" - Приморский муниципальный район Архангельской области;
"07" - городской округ Архангельской области "Город Новодвинск";
"08" - Устьянский муниципальный район Архангельской области;
"09" - Котласский муниципальный район Архангельской области;
"10" - городской округ Архангельской области "Котлас";
"11" - Вельский муниципальный район Архангельской области;
"12" - Холмогорский муниципальный район Архангельской области;
"13" - Мезенский муниципальный район Архангельской области;
"14" - Шенкурский муниципальный район Архангельской области;
"15" - Коношский муниципальный район Архангельской области;
"16" - Вилегодский муниципальный округ Архангельской области;
"17" - Верхнетоемский муниципальный район Архангельской области;
"18" - Красноборский муниципальный район Архангельской области;
"19" - Лешуконский муниципальный район Архангельской области;
"20" - Онежский муниципальный район Архангельской области;
"22" - Виноградовский муниципальный район Архангельской области;
"23" - Каргопольский муниципальный округ Архангельской области;
"24" - Ленский муниципальный район Архангельской области;
"25" - Няндомский муниципальный район Архангельской области;
"26" - Пинежский муниципальный район Архангельской области;
"27" - городской округ Архангельской области "Мирный";
"28" - Плесецкий муниципальный район Архангельской области;
"30" - городской округ Архангельской области "Северодвинск";
"32" - городской округ Архангельской области "Город Коряжма";
"40" - городской округ "Город Архангельск":
"41" - территориальный округ Варавино-Фактория;
"42" - Исакогорский территориальный округ;
"43" - Ломоносовский территориальный округ;
"44" - Маймаксанский территориальный округ;
"45" - территориальный округ Майская Горка;
"46" - Северный территориальный округ;
"47" - Соломбальский территориальный округ;
"48" - Октябрьский территориальный округ;
"49" - Цигломенский территориальный округ.
2) стоимость сертификатов определяется постановлением Правительства
Архангельской области об установлении размеров полной (частичной) оплаты
за счет средств областного бюджета стоимости проезда и сопровождения к
месту отдыха и оздоровления детей в составе организованной группы детей
и обратно, но не может превышать фактическую стоимость проезда и
сопровождения;
3) указывается наименование организации отдыха детей и их
оздоровления, включенной в Перечень организаций и индивидуальных
предпринимателей, организующих отдых и оздоровления детей с полной
(частичной) оплатой за счет средств областного бюджета.
УТВЕРЖДЕНА
постановлением министерства труда,
занятости и социального развития
Архангельской области
от 2 апреля 2021 г. N 8-п
Форма
__________________________________________________________________
(наименование организации, выдавшей сертификат)
НАПРАВЛЕНИЕ
НА ОТДЫХ И ОЗДОРОВЛЕНИЕ В ГОСУДАРСТВЕННОМ АВТОНОМНОМ УЧРЕЖДЕНИИ
АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ "ЦЕНТР ДЕТСКОГО ОТДЫХА "СЕВЕРНЫЙ АРТЕК"
Серия _____________N ____ - ______
Настоящим направлением удостоверяется, что _________________________
(фамилия, имя,
_________________________________________________________________________
отчество (последнее - при наличии), (дата рождения) ребенка
имеет право на получение мер социальной поддержки в виде бесплатного
предоставления отдыха и оздоровления в ГАУ АО "Центр детского отдыха
"Северный Артек", включая проезд и сопровождение к месту отдыха и
оздоровления в составе организованной группы детей и обратно.
Наименование обособленного структурного подразделения ГАУ АО "Центр детского отдыха "Северный Артек" |
Смена (сроки проведения смены) |
Количество дней пребывания |
|
|
|
Дата выдачи направления: ________________________________________________
Дата окончания срока действия направления: ______________________________
________________________ __________________ _______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
М.п. (при наличии)
_________________________________________________________________________
ОБРАТНЫЙ ТАЛОН К НАПРАВЛЕНИЮ
НА ОТДЫХ И ОЗДОРОВЛЕНИЕ В ГОСУДАРСТВЕННОМ АВТОНОМНОМ УЧРЕЖДЕНИИ
АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ "ЦЕНТР ДЕТСКОГО ОТДЫХА "СЕВЕРНЫЙ АРТЕК"
серия ______________N _____ - ________
Наименование обособленного структурного подразделения ГАУ АО "Центр детского отдыха "Северный Артек" |
|
Наименование организации, выдавшей НАПРАВЛЕНИЕ |
|
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка |
|
Дата рождения ребенка |
|
Смена / сроки проведения смены |
|
Фактическое количество дней пребывания ребенка в организации |
|
Руководитель организации
отдыха детей и их оздоровления ______________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.п. (при наличии)
Примечание:
Направление заполняется с учетом следующих особенностей:
1) серия направления указывается в зависимости от вида смены и
выбранного обособленного структурного подразделения государственного
автономного учреждения Архангельской области "Центр детского отдыха
"Северный Артек":
"ОО СА" - отдых и оздоровление в загородном стационарном детском
оздоровительном лагере "Северный Артек";
"ОО ЛП" - отдых и оздоровление в детском оздоровительном лагере
"Лесная Поляна";
"ЛПТ КА" - лагерь палаточного типа - специализированный
(профильный) палаточный лагерь "Квест - Артек".
2) номер направления состоит из двух групп знаков, при этом первые
два знака соответствуют коду муниципального образования Архангельской
области, в котором расположено государственное учреждение, выдавшее
направление, остальные знаки указывают на сквозную нумерацию направлений
в учете организации, выдавшей направление;
Указываются следующие коды муниципальных образований:
"06" - Приморский муниципальный район Архангельской области;
"07" - городской округ Архангельской области "Город Новодвинск";
"08" - Устьянский муниципальный район Архангельской области;
"09" - Котласский муниципальный район Архангельской области;
"10" - городской округ Архангельской области "Котлас";
"11" - Вельский муниципальный район Архангельской области;
"12" - Холмогорский муниципальный район Архангельской области;
"13" - Мезенский муниципальный район Архангельской области;
"14" - Шенкурский муниципальный район Архангельской области;
"15" - Коношский муниципальный район Архангельской области;
"16" - Вилегодский муниципальный округ Архангельской области;
"17" - Верхнетоемский муниципальный район Архангельской области;
"18" - Красноборский муниципальный район Архангельской области;
"19" - Лешуконский муниципальный район Архангельской области;
"20" - Онежский муниципальный район Архангельской области;
"22" - Виноградовский муниципальный район Архангельской области;
"23" - Каргопольский муниципальный округ Архангельской области;
"24" - Ленский муниципальный район Архангельской области;
"25" - Няндомский муниципальный район Архангельской области;
"26" - Пинежский муниципальный район Архангельской области;
"27" - городской округ Архангельской области "Мирный";
"28" - Плесецкий муниципальный район Архангельской области;
"30" - городской округ Архангельской области "Северодвинск";
"32" - городской округ Архангельской области "Город Коряжма";
"40" - городской округ "Город Архангельск":
"41" - территориальный округ Варавино-Фактория;
"42" - Исакогорский территориальный округ;
"43" - Ломоносовский территориальный округ;
"44" - Маймаксанский территориальный округ;
"45" - территориальный округ Майская Горка;
"46" - Северный территориальный округ;
"47" - Соломбальский территориальный округ;
"48" - Октябрьский территориальный округ;
"49" - Цигломенский территориальный округ.
3) указывается одно из обособленных структурных подразделений
государственного автономного учреждения Архангельской области "Центр
детского отдыха "Северный Артек":
Загородный стационарный детский оздоровительный лагерь "Северный
Артек";
Детский оздоровительный лагерь "Лесная Поляна";
Специализированный (профильный) палаточный лагерь "Квест - Артек".
УТВЕРЖДЕНА
постановлением министерства труда,
занятости и социального развития
Архангельской области
от 2 апреля 2021 г. N 8-п
Форма
АНКЕТА РЕБЕНКА
(заполняется родителем (иным законным представителем))
1. Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) _______________________
_________________________________________________________________________
2. Возраст ______________________________________________________________
3. Дата рождения (число, месяц и год) ___________________________________
4. Школа, класс (с буквой), который закончил ребенок ____________________
(при выезде ребенка на оздоровление
в период летних каникул)
5. Школа, класс (с буквой), в котором учится ребенок ____________________
(при выезде ребенка на оздоровление
в учебное время)
6. Имеет ли ребенок опыт пребывания в оздоровительных лагерях? __________
(да/ нет)
7. Имеет ли ребенок мотивацию на пребывание в оздоровительном лагере?
_____________
(да/ нет)
8. Увлечения Вашего ребенка _____________________________________________
(укажите кружки, секции, хобби и т.д.)
9. Имеются ли противопоказания для занятия спортом? _____________________
(да/ нет)
10. Имеет ли ребенок навыки плаванья (нужное отметить "V")?:
не умеет плавать |
|
боится воды |
|
немного держится на воде |
|
Плавает |
|
хорошо плавает |
|
11. Как Вы оцениваете состояние здоровья Вашего ребенка (нужное отметить
"V")?:
Здоров |
|
периодически болеющий |
|
часто болеющий |
|
12. Какие заболевания перенес Ваш ребенок (нужное отметить "V")?:
ветряная оспа |
|
коревая краснуха |
|
Гепатит |
|
Скарлатина |
|
Дизентерия |
|
Тубинфецирование |
|
Другие |
|
13. Имеются ли у Вашего ребенка аллергические реакции?:
|
Перечень аллергенов |
Как проявляется аллергическая реакция |
на лекарственные препараты |
|
|
на продукты питания |
|
|
на растения, животных |
|
|
другие (пыль, запахи, бытовая химия и пр.) |
|
|
14. Состоит ли Ваш ребенок на диспансерном учете? _______________________
_________________________________________________________________________
(да / нет, если да, то по какому заболеванию?)
15. Страдает ли Ваш ребенок следующими заболеваниями (нужное отметить
"V")
энурез |
|
энкопрез |
|
лунатизмом |
|
16. Склонен ли Ваш ребенок к депрессиям, неадекватным реакциям? _________
(да/ нет)
|
в какой форме они проявляются? |
что провоцирует эти реакции? |
Депрессии |
|
|
неадекватные реакции |
|
|
17. Перечислите важные особенности характера Вашего ребенка (скрытный,
общительный, застенчивый и т.п.) ________________________________________
_________________________________________________________________________
18. Есть ли проблемы во взаимоотношении со сверстниками или взрослыми?
Какие?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
19. Имеет ли Ваш ребенок вредные привычки? ______________________________
(да / нет, если да, то какие?)
_________________________________________________________________________
20. Получает ли Ваш ребенок лекарственные препараты непрерывно?
_________________________________________________________________________
(да/ нет, если да, то какие препараты?)
_________________________________________________________________________
21. На какие особенности Вашего ребенка Вы рекомендовали бы обратить
внимание врача или воспитателя? _________________________________________
_________________________________________________________________________
22. Укажите номера своих телефонов, а также телефонов лиц, которым, в
случае отсутствия родителей, доверяется решение значимых для ребенка
вопросов:
Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) |
Номер телефона для экстренной связи (стационарный - с кодом, мобильный) |
Степень родства (мать, отец, бабушка, дедушка, тетя, дядя, иное лицо) |
|
|
|
|
|
|
В целях охраны здоровья ребенка согласен(на) с предоставлением
содержащихся в анкете сведений, достоверность этих сведений подтверждаю.
В целях непосредственного надзора за ребенком, а при необходимости -
медицинского обследования и лечения ребенка согласен(на) на передачу
содержащихся в анкете сведений лицам, непосредственно осуществляющих
надзор за ребенком в пути следования и в оздоровительной организации,
оказывающим медицинскую помощь и/или лечение ребенка. С рекомендациями,
содержащимися в анкете ознакомлен(на):
_________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) родителя (иного
законного представителя))
"__" _______________ 20__ г. __________________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением министерства труда,
занятости и социального развития
Архангельской области
от 2 апреля 2021 г. N 8-п
Форма
__________________________________________________________________
(наименование организации)
__________________________________________________________________
(адрес)
НАПРАВЛЕНИЕ
на проведение медицинского осмотра ребенка
от "___" ___________ 20__ г.
Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) ребенка |
|
Наименование организации отдыха детей и их оздоровления |
|
Место нахождения организации отдыха детей и их оздоровления |
|
Тип организации отдыха детей и их оздоровления |
|
Сроки проведения смены |
|
Дата выезда в организацию отдыха детей и их оздоровления |
|
Руководитель организации _______________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.п. (при наличии)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением министерства труда,
занятости и социального развития
Архангельской области
от 2 апреля 2021 г. N 8-п
Форма
ЗАЯВКА
на квоты предоставления сертификатов на отдых и оздоровление,
на оплату проезда и сопровождения в составе организованной группы детей
к месту их отдыха и обратно
________________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления муниципального образования
Архангельской области)
по состоянию на ______________________
Категории детей(1) |
Всего квот |
из них по каникулярным периодам: |
Проезд и сопровождение |
||
весна |
лето |
осень |
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1. Стационарные организации отдыха детей и их оздоровления, расположенные на территории Архангельской области (за исключением детей ТЖС в ГАУ АО "ЦДО "Северный Артек") | |||||
ТЖС(2) |
|
|
|
|
|
Льготные(3) и не льготные(4) |
|
|
|
|
|
2. Организации Архангельской области, имеющие обособленные структурные подразделения, расположенные в других субъектах Российской Федерации | |||||
ТЖС |
|
|
|
|
|
Льготные и не льготные |
|
|
|
|
|
3. Лагеря палаточного типа, расположенные на территории Архангельской области (за исключением детей ТЖС в специализированный (профильный) палаточный лагерь "Квест - Артек" ГАУ АО "ЦДО "Северный Артек") | |||||
ТЖС |
|
|
|
|
|
Льготные и не льготные |
|
|
|
|
|
4. Стационарные организации отдыха детей и их оздоровления, расположенные за пределами Архангельской области | |||||
ТЖС |
|
|
|
|
|
Льготные |
|
|
|
|
|
Не льготные |
|
|
|
|
|
Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) исполнителя, телефон
______________________________ _____________ _______________________
(должность руководителя (подпись) (расшифровка подписи)
органа местного самоуправления
муниципального образования
Архангельской области)
М.п. (при наличии)
Примечания:
(1) в соответствии с Законом Архангельской области от 30.09.2011
N 326-24-ОЗ "Об организации и обеспечении отдыха, оздоровления и
занятости детей" (далее - областной закон N 326-24-ОЗ)
(2) дети, указанные в подпункте 2 пункта 2 и абзаце первом пункта 3
статьи 10 областного закона N 326-24-ОЗ
(3) дети, указанные в подпунктах 4-6 пункта 2 статьи 10 областного
закона N 326-24-ОЗ
(4) дети, указанные в пункте 4 статьи 12 областного закона
N 326-24-ОЗ
УТВЕРЖДЕНА
постановлением министерства труда,
занятости и социального развития
Архангельской области
от 2 апреля 2021 г. N 8-п
Форма
ЗАЯВКА
на квоты предоставления сертификатов на санаторно-курортное
оздоровление,
на оплату проезда и сопровождения в составе организованной группы детей
к месту их отдыха и обратно
________________________________________________________________________
(наименование государственного учреждения социальной защиты населения
Архангельской области)
по состоянию на ______________________
Тип и местонахождение организации |
Всего квот |
из них по периодам: |
Проезд и сопровождение |
||
весна |
лето |
осень |
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1. Санаторно-курортные организации, расположенные на территории Архангельской области |
|
|
|
|
|
2. Санаторно-курортные организации, расположенные за пределами Архангельской области |
|
|
|
|
|
Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) исполнителя, телефон
_______________________________ _____________ _________________________
(должность руководителя (подпись) (расшифровка подписи)
государственного учреждения
социальной защиты населения
Архангельской области)
М.п. (при наличии)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением министерства труда,
занятости и социального развития
Архангельской области
от 2 апреля 2021 г. N 8-п
Форма
СВОДНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
об организации отдыха детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей, воспитывающихся в государственных организациях Архангельской
области для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей
за _______________________
(месяц, год)
Категория детей |
Отдых и оздоровление организованы на территории Архангельской области |
Отдых и оздоровление организованы за пределами Архангельской области |
ИТОГО (сумма граф 2-9) |
||||||
санаторно-курортные организации |
стационарные организации с круглосуточным пребыванием |
лагеря палаточного типа |
лагеря труда и отдыха с круглосуточным пребыванием |
Южный федеральный округ |
Другие субъекты Российской Федерации |
||||
санаторно-курортные организации |
стационарные организации с круглосуточным пребыванием |
санаторно-курортные организации |
стационарные организации с круглосуточным пребыванием |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
1. Дети-инвалиды: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
количество человек |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
объем средств (руб.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Дети с ограниченными возможностями здоровья: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
количество человек |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
объем средств (руб.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Дети-сироты, дети ОБПР (за исключением указанных в пунктах 1 и 2): |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
количество человек |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
объем средств (руб.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВСЕГО детей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВСЕГО средств |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) исполнителя, телефон
______________________________ _______________ _____________________
(должность руководителя) (подпись) (расшифровка подписи)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением министерства труда,
занятости и социального развития
Архангельской области
от 2 апреля 2021 г. N 8-п
Форма
ОТЧЕТ
об организации отдыха детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей, воспитывающихся в государственных организациях Архангельской
области для детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения родителей
________________________________________________________________________
(наименование государственной организации Архангельской области)
за _______________________
(месяц, год)
Категория детей |
Отдых и оздоровление организованы на территории Архангельской области |
Отдых и оздоровление организованы за пределами Архангельской области |
ИТОГО (сумма граф 2-9) |
||||||
санаторно-курортные организации |
стационарные организации с круглосуточным пребыванием |
лагеря палаточного типа |
лагеря труда и отдыха с круглосуточным пребыванием |
Южный федеральный округ |
Другие субъекты Российской Федерации |
||||
санаторно-курортные организации |
стационарные организации с круглосуточным пребыванием |
санаторно-курортные организации |
стационарные организации с круглосуточным пребыванием |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
1. Дети-инвалиды: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
количество человек |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
объем средств (руб.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Дети с ограниченными возможностями здоровья: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
количество человек |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
объем средств (руб.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Дети-сироты, дети ОБПР (за исключением указанных в пунктах 1 и 2): |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
количество человек |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
объем средств (руб.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВСЕГО детей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВСЕГО средств (руб.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) исполнителя, телефон
______________________________ _______________ _____________________
(должность руководителя) (подпись) (расшифровка подписи)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением министерства труда,
занятости и социального развития
Архангельской области
от 2 апреля 2021 г. N 8-п
Форма
ОТЧЕТ
о произведенных расходах средств субвенций из областного бюджета
бюджетам муниципальных районов, муниципальных округов и городских
округов Архангельской области на осуществление финансового обеспечения
оплаты стоимости набора продуктов питания для детей в организациях
отдыха детей и их оздоровления с дневным пребыванием детей в
каникулярное время
________________________________________________________________________
(наименование муниципального образования Архангельской области)
_______________________
(год)
Каникулярный период |
Количество организаций отдыха детей и их оздоровления с дневным пребыванием детей |
Объем средств субвенции, использованных на оплату стоимости набора продуктов питания, руб. |
Количество детей, которым оплачена стоимость набора продуктов питания в организациях отдыха детей и их оздоровления с дневным пребыванием, за счет субвенции, чел. в том числе по категориям |
||||||||
всего (сумма граф 5-12) |
дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации |
дети из многодетных семей |
дети-победители, призеры |
прочие |
|||||||
дети с ограниченными возможностями здоровья |
дети-инвалиды |
дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей |
дети, состоящие на профилактических учетах |
другие категории ТЖС |
|||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
весенний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
летний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
осенний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
зимний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) исполнителя, телефон
Глава муниципального образования
Архангельской области _____________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.п. (при наличии)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением министерства труда,
занятости и социального развития
Архангельской области
от 2 апреля 2021 г. N 8-п
Форма
ОТЧЕТ
о выданных сертификатах на 20__ г.
_________________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления)
N п/п |
Серия сертификата/ местонахождение организации отдыха детей и их оздоровления |
весенняя смена |
1-5 летние смены |
осенняя смена |
ИТОГО за год |
||||||||||||||||||||
выданные |
аннулированные* |
реализованные |
выданные |
аннулированные* |
реализованные |
выданные |
аннулированные* |
реализованные |
выданные |
аннулированные* |
реализованные |
||||||||||||||
Штук |
Сумма, руб. |
Штук |
Сумма, руб. |
Штук |
Сумма, руб. |
Штук |
Сумма, руб. |
Штук |
Сумма, руб. |
Штук |
Сумма, руб. |
Штук |
Сумма, руб. |
Штук |
Сумма, руб. |
Штук |
Сумма, руб. |
Штук |
Сумма, руб. |
Штук |
Сумма, руб. |
Штук |
Сумма, руб. |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
1 |
ОО ТЖС/АО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
ОО Льготные/ АО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
ОО НЛ/АО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
ЛПТ ТЖС/АО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
ЛПТ ДР/АО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
ОО ТЖС/ЗвЮг, ЛБ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
ОО НЛ/ЗвЮг, ЛБ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
ОО ТЖС/ЮФО, Крым |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
ОО Льготные/ЮФО, Крым |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
ОО НЛ/ЮФО, Крым |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11 |
ОО ТЖС/ДР субъекты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12 |
ОО Льготные/ДР субъекты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13 |
ОО НЛ/ДР субъекты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14 |
ПР ТЖС/АО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15 |
ПР ТЖС/за пределы АО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16 |
ВСЕГО сертификатов на путевку - ТЖС |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17 |
ВСЕГО сертификатов на путевку - льготные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18 |
ВСЕГО сертификатов на путевку - нельготные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19 |
ВСЕГО на проезд |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
ИТОГО по сменам |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* Аннулированные сертификаты (указываются при наличии):
серия |
номер |
дата аннулирования |
|
|
|
|
|
|
УТВЕРЖДЕНА
постановлением министерства труда,
занятости и социального развития
Архангельской области
от 2 апреля 2021 г. N 8-п
Форма
ИНФОРМАЦИЯ
об организациях отдыха детей и их оздоровления, в которые приобретены
путевки для детей работников
________________________________________________________________________
(наименование организации/фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
индивидуального предпринимателя)
N п/п |
Наименование организации отдыха детей и их оздоровления, в которую приобретены путевки |
Количество путевок |
Количество дней в смене |
Стоимость путевки, руб. |
Сумма затраченных средств, руб. |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
всего |
|
|
|
|
ФИО исполнителя, контактный телефон
____________________________ _______________ ________________________
(наименование должности (подпись) (расшифровка подписи)
руководителя организации,
индивидуальный предприниматель)
Главный бухгалтер (при наличии) _______________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.п. (при наличии)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением министерства труда,
занятости и социального развития
Архангельской области
от 2 апреля 2021 г. N 8-п
Форма
Государственное казенное
учреждение Архангельской
области "Архангельский
областной центр социальной
защиты населения"
ул. Гайдара, д. 4, корп. 1,
г. Архангельск, 163000
ЗАЯВЛЕНИЕ
о заключении соглашения о предоставлении субсидии на возмещение части
затрат, связанных с компенсацией стоимости путевок на отдых и
оздоровление детей организациям и индивидуальным предпринимателям
(работодателям), которые приобрели данные путевки для детей своих
работников
В соответствии с Положением о порядке предоставления субсидий на
возмещение части затрат, связанных с компенсацией стоимости путевок на
отдых и оздоровление детей организациям и индивидуальным
предпринимателям (работодателям), которые приобрели данные путевки для
детей своих работников, утвержденным постановлением Правительства
Архангельской области от 21 февраля 2017 года N 85-пп:
_________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица или
индивидуального предпринимателя)
адрес местонахождения: _____________________________________________
телефон, факс: _____________________________________________________
просит заключить соглашение о предоставлении субсидии на возмещение
части затрат, связанных с компенсацией стоимости путевок на отдых и
оздоровление детей организациям и индивидуальным предпринимателям
(работодателям), которые приобрели данные путевки для детей своих
работников.
Сообщаю банковские реквизиты:
Настоящим заявлением подтверждаю:
1) неполучение средств из областного бюджета в соответствии с иными
нормативными правовыми актами Архангельской области на возмещение части
затрат, связанных с компенсацией за счет средств областного бюджета
оплаты стоимости путевок на отдых и оздоровление детей в возрасте от 6,5
лет до 17 лет включительно (при условии их зачисления на обучение или
обучения в общеобразовательных организациях), проживающих на территории
Архангельской области и не реализовавших в текущем календарном году свое
право на меры социальной поддержки в сфере обеспечения отдыха и
оздоровления детей, предусмотренные подпунктом 1 пункта 1, подпунктом 1
пункта 2, подпунктом 1 пункта 3, подпунктом 1 пункта 4 статьи 12
областного закона от 30 сентября 2011 года N 326-24-ОЗ "Об организации и
обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей";
2) отсутствие просроченной задолженности по возврату в областной
бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в
соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности
перед областным бюджетом;
3) согласие на публикацию (размещение) в информационно-
телекоммуникационной сети "Интернет" информации, связанной с получением
субсидии.
Приложение:
___________________________ ________________ ________________________
(наименование должности (подпись) (расшифровка подписи)
руководителя организации,
индивидуальный
предприниматель)
М.п. (при наличии)
"___" _____________________ 20___ г.
УТВЕРЖДЕНА
постановлением министерства труда,
занятости и социального развития
Архангельской области
от 2 апреля 2021 г. N 8-п
Форма
Государственное казенное
учреждение Архангельской
области "Архангельский
областной центр социальной
защиты населения"
ул. Гайдара, д. 4, корп. 1,
г. Архангельск, 163000
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выплате субсидии на возмещение части затрат, связанных с компенсацией
стоимости путевок на отдых и оздоровление детей организациям и
индивидуальным предпринимателям (работодателям), которые приобрели
данные путевки для детей своих работников
В соответствии с Положением о порядке предоставления субсидий на
возмещение части затрат, связанных с компенсацией стоимости путевок на
отдых и оздоровление детей организациям и индивидуальным предпринимателям
(работодателям), которые приобрели данные путевки для детей своих
работников, утвержденным постановлением Правительства Архангельской
области от 21 февраля 2017 года N 85-пп, соглашением о предоставлении
субсидии на возмещение части затрат, связанных с компенсацией стоимости
путевок на отдых и оздоровление детей организациям и индивидуальным
предпринимателям (работодателям), которые приобрели данные путевки для
детей своих работников, от ___________ 20___ г. N _________:
_________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица или
индивидуального предпринимателя)
просит выплатить субсидию на возмещение части затрат, связанных с
компенсацией за счет средств областного бюджета оплаты стоимости путевок
на отдых и оздоровление детей в возрасте от 6,5 лет до 17 лет
включительно (при условии их зачисления на обучение или обучения в
общеобразовательных организациях), проживающих на территории
Архангельской области, и не реализовавших в текущем календарном году
свое право на меры социальной поддержки в сфере обеспечения отдыха и
оздоровления детей, предусмотренные подпунктом 1 пункта 1, подпунктом 1
пункта 2, подпунктом 1 пункта 3, подпунктом 1 пункта 4 статьи 12
областного закона от 30 сентября 2011 года N 326-24-ОЗ "Об организации и
обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей".
Приложение:
1) реестр детей работников, для которых приобретены путевки на ___ смену;
2) копии обратных талонов путевок ____ шт.;
3) копии документов, подтверждающих перечисление средств на счет
организации отдыха детей и их оздоровления в счет полной оплаты путевок
(платежные поручения, счета/извещения) ___ шт.
_______________________________ _____________ _______________________
(наименование должности (подпись) (расшифровка подписи)
руководителя организации,
индивидуальный
предприниматель)
М.п. (при наличии)
"___" _____________________ 20___ г.
УТВЕРЖДЕНА
постановлением министерства труда,
занятости и социального развития
Архангельской области
от 2 апреля 2021 г. N 8-п
Форма
РЕЕСТР
детей работников, для которых приобретены путевки
_________________________________________________________
(наименование организации или индивидуального предпринимателя
(работодателя))
N п/п |
Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) ребенка |
Дата рождения |
СНИЛС ребенка |
Образовательная организация, в которой обучается (зачислен) ребенок |
Адрес проживания |
Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) родителя (законного представителя) |
СНИЛС родителя (законного представителя) |
Занимаемая должность в организации родителя (законного представителя) |
Наименование организации отдыха детей и их оздоровления |
Смена (количество дней пребывания) |
Сумма средств работодателя, использованная для оплаты путевки (руб.) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ФИО исполнителя, контактный телефон
_______________________________ _____________ _______________________
(наименование должности (подпись) (расшифровка подписи)
руководителя организации,
индивидуальный
предприниматель)
Главный бухгалтер (при наличии) _____________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.п. (при наличии)
"___" _____________________ 20___ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановление министерства труда, занятости и социального развития Архангельской области от 2 апреля 2021 г. N 8-п "Об утверждении форм документов, необходимых для предоставления мер социальной поддержки детям в сфере обеспечения отдыха и оздоровления детей"
Вступает в силу с 5 апреля 2021 г.
Текст постановления опубликован на "Официальном интернет-портале правовой информации" (www.pravo.gov.ru) 5 апреля 2021 г. N 2901202104050004
Постановлением министерства труда, занятости и социального развития Архангельской области от 11 апреля 2023 г. N 12-п настоящий документ признан утратившим силу с 19 апреля 2023 г.