Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
администрации Уватского
муниципального района
от 30 марта 2021 г. N 57

Приложение N 3

к Типовой форме соглашения (договора)
о предоставлении из бюджета Уватского
муниципального района субсидии
юридическому лицу (за исключением субсидии
муниципальному учреждению), индивидуальному
предпринимателю, физическому лицу - производителю
товаров, работ, услуг на возмещение затрат
(недополученных доходов) в связи с
производством (реализацией) товаров,
выполнением работ, оказанием услуг

                                 Отчет

            о достижении результатов предоставления субсидии

_________________________________________________________________________

                       (наименование Получателя)

       ИНН ___________________________ ОГРН ______________________

               по состоянию на "___" ______________ 20__ г.

                                     (отчетная дата)

N п/п	Наименования результата предоставления субсидии	Единица измерения	Плановое значение на отчетную дату	Фактическое значение на отчетную дату	Процент достижения	Причины отклонения
1	2	3	4	5	6	7

Руководитель Получателя

(уполномоченное лицо)  ______________ ____________ ______________________

                         (должность)    (подпись)   (расшифровка подписи)

Исполнитель ______________ _____________________________ ________________

              (должность)             (ФИО)                 (телефон)

"__" ___________ 20__ г.